刘华为教授对肿瘤的认识

刘华为教授在中医整体观、五行学说、气机和气化理论的指导下，结合各家对气机和气化理论的认识，在临床实践中体会到人体是一个有机的整体，脏腑是有机相关的，在生理上相互依存，在脏腑气机运行的相生相克中实现了气化功能，共同完成了人体的新陈代谢，反之就会出现相乘相侮的病理过程，使人体脏腑气机失调，气化失司。基于此，他逐步形成了五行脏腑气化的学术观点，并把这一学术思想尝试运用到内科疾病，尤其是疑难杂病的诊治上。他这一学术观点2009年由中国古籍出版社出版的《国医年鉴》给予了较高评价，认为这一理论为中医“气化理论”注入了新意。

刘华为教授认为，人体既然是生物体，中医和西医都有研究人体物质新陈代谢及人体生化的任务，西医称为“细胞氧化”，三羧酸循环是细胞氧化分解的共同途径，虽然中医不称生化，也不叫细胞氧化，但中医有“气化理论”。细胞氧化是在细胞中进行的，而中医的气化是在以五脏为中心的整体进行的。他认为，在没有西医生物氧化理论之前，中医借用了五行学说的循环论和生克制化论，来阐明和确立以五脏为中心的气化理论，以阐释人体生化的。他认为，气化是脏腑气机运行过程中产生的变化，是中医学对人体物质新陈代谢这一过程的高度概括。人体要把饮食物变化成为自身的气、血、津、液以及气、血、津、液之间的相互转化，同时把人体的代谢产物浊气、浊水、粪便(如汗、尿、粪、痰、湿等)排出体外，必须经过脏腑气机运动的规律来实现，这种规律是：肝气升，胆藏精汁内寄相火，既升又降;脾气升，胃气降;肺气既宣发又肃降;心气、肾气既升又降，小肠、膀胱之气升清降浊，大肠之气下降等等。

在气机运行中产生了气化，气机和气化都是在人体脏腑中进行的，人体脏腑是相互关联的，这种关联是通过“五行”的生克制化来实现的，五脏之间相生相克，如土生金、金生水、水生木、木生火、火生土;如金克木、木克土、土克水、水克火、火克金。脏腑在五行循环中实现了生克制化。物质的分解是在五行相克过程中实现的，分解过程就有分解太过和分解不及两个方面。太过和不及都属于五脏(六腑)间的不正常制约关系，相克太过就沦为相乘，相克不及就沦为相侮(反克关系)，致使气机失常，气化失司，由正常的相克变为病理的相乘相侮关系，在内科疑难杂病中常常见到相侮(反克)现象。他认为，在内科杂病中，痰(饮、水、湿)往往是气和津液气化失常的产物，瘀是血的气化失常的产物。痰为气不化津，瘀为血不调和。因此，治痰(饮、水、湿)、治瘀当以温药和之。他还认为，气血津液在生理上相互补充，在病理上往往相互交结，在内伤杂病中容易形成“水瘀互结”“湿瘀互结”“痰瘀互结”“痰湿互结”的病机，发生在各类疾病的病程之中。痰瘀等病理产物不但影响气机还影响气化。因此，内科疾病的产生尤其是疑难杂症都与痰瘀互结阻滞气机，相克不及，“气化不足”有关。因此在治疗时要谨守相克不及，反克为胜的病机，着眼气机不畅，着手气化不足，恢复正常的气机和气化功能，换句话说，恢复正常的生克制化关系。因此，组方用药一方面要抑邪而调畅气机，另一方面要扶正而促进气化。

刘华为教授在长期的临床实践中积累了大量防治恶性肿瘤的经验，形成独特的见解和理论体系。在治疗肿瘤疾病中特别注重气机和气化学说的研究。他认为肿瘤产生的病机是气化失司，导致水瘀、痰瘀、湿瘀夹杂，正常细胞缺氧，动用葡萄糖产生乳酸，在此环境下细胞变异、癌变。治疗时不应一味关注肿瘤的发展，应该以延长患者高质量的生存期为最终目的。中药起效较慢，力量较弱，作用持久，且毒副作用小，通过辨证施治，调整气机，使自身内环境达到平衡，维持机体正常运行。临床上常用柴芩温胆汤、调中益气汤、丹栀逍遥散、藿香正气散、黄连温五汤、柴桂龙牡汤、半夏泻心汤、异功散等方剂，控制肿瘤进展。而肿瘤患者术后或放、化疗后，人体元气大亏，因此主张慎用斑蝥、蜈蚣等破血逐瘀，走窜通络等峻猛之品，治疗以温化为原则，温化多用参、附、术、苓之辈，因为温化才能气化，从而恢复脏腑正常气化功能，用现代医学讲，既给予正常细胞以供氧、供能，又给肿瘤细胞一个有氧的生长环境，从而避免肿瘤细胞向他处扩散、转移，即主张带瘤生存，同时，肿瘤治疗亦分年龄段，中青年血气方刚，气化过旺，气机壅实，癌变迅速多端，治宜七攻三补;年老体弱，癌瘤相对稳定，治宜七补三攻，以免损伤元气，使气化难以恢复。他治疗肿瘤不独辨证，同时结合现代医学进行辨病施治，因人因证因病用方，即有是证用是方，处方用药多以经方、时方为主，常获药简效捷之功。