【摘要】：驾驶车辆时，头项活动受限，严重影响工作。西医查无明显指征，仅血压稍偏高。1978年9月来诊，按太阳证柔痉论治，半月痊愈。一年来逐渐加重，驾驶汽车日感困难。此系风湿外伤筋脉之“项背强几几”，属太阳病“柔痉”。半月左右病遂告愈。虽病已年余，但无里证，无传经之候，病仍属太阳经证。《伤寒论》明确指出：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”
史某某，男，37岁。
1977年秋开始，头痛、眩晕、眼胀、后项强直胀痛及背，牵连双肩酸楚，难以俯仰转侧。驾驶车辆时，头项活动受限，严重影响工作。夜间卧床，必须垫上3个高枕；病重时闭眼则觉眩晕，甚而被迫睁目不眠。西医查无明显指征，仅血压稍偏高。经常服用镇痛、安眠药，无明显效果。1978年9月来诊，按太阳证柔痉论治，半月痊愈。
头痛、项背强痛。常自汗出，头项部特别恶风。躺下则头晕，夜卧不宁。一年来逐渐加重，驾驶汽车日感困难。舌质淡红，苔白滑润，脉浮濡。此系风湿外伤筋脉之“项背强几几”，属太阳病“柔痉”。法宜解肌祛风，濡润经脉。以桂枝加葛根汤主之。处方：
葛根12克，桂枝9克，白芍9克，炙甘草9克，生姜15克，大枣20克。2剂。
上方服两剂，诸症悉减。损益再进数剂，嘱其注意冷暖。半月左右病遂告愈。1979年5月17日随访，患者说：经范老治愈后，一直未再犯病。去年11月，驱车万里，远至东北，至今头项再无不适之感。
【按语】 本例头痛项强，舌淡红润，苔薄白滑，脉浮，显系太阳痉病。虽病已年余，但无里证，无传经之候，病仍属太阳经证。初诊时，项背强几几为时已久，究其病因，为风寒之邪壅阻脉络，气血运行不畅，以致筋脉失养。舌质正常、苔白滑，脉浮濡，为太阳表证之象；再参之汗出而恶风，此为表虚之证。《伤寒论》明确指出：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”与本例对照，主证相符，故投原方。
【出处】 《范中林六经辨证医案选》
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