王某，男性，69岁，退休工人，1988年6月13日初诊。
家属代诉：突然失语10余天。患者于10天前无特殊诱因出现欲言不出声，曾在上海市某院五官科检查声带、咽喉无异常，并经该科治疗无效。就诊时见：患者体态较丰，步履自如，神清，目光凝滞，口不能言，耳能闻声，问之能以点、摇头作答，并几次以手指咽喉部，示意不语之苦，口干不欲饮，纳可，眠安，小便黄，大便溏，不语前家中无烦郁之扰，否认有精神病史，舌体偏胖、苔腻而黄白相兼，脉弦滑。周老认为该病属湿证，湿阻音闭，治当清利水湿、养阴开音法，方以自拟麻黄升麻汤加减。药用：
茯苓10克，桂枝10克，白术10克，炙甘草3克，黄芩10克，干姜3克，石膏30克，当归10克，白芍10克，升麻3克，天冬10克，玉竹10克，知母10克，生麻黄3克。7剂。
二诊（6月20日）：服上药后，语音见开，但吐词不清，音浊声粗，回答简短，口干改善，苔薄白腻，脉弦滑。原方加细辛3克，再服7剂。
三诊（6月28日）：患者语音已趋正常，基本能答医者所问，惟语音仍粗浊，患者及家属均称医之神明，脉弦滑，苔薄白。治以“六安煎”。药用：姜半夏10克，茯苓10克，陈皮3克，炙甘草3克，白芥子10克，光杏仁10克。7剂。
7剂后，患者言语如常人，食眠正常。
【按语】 周老认为，该病发于入夏湿盛之际，湿邪内郁，声带如鼓之皮膜为水湿所侵，故发音不能或低沉。患者口干为湿郁气滞，津不上承之象，舌体偏胖、苔腻黄白相兼为内湿郁于寒热之间，治当清利水湿、养阴开音为法，在用药上，重视养阴护嗓，慎用温燥之药，以免温燥灼伤音带，选药上虽有桂枝、干姜、麻黄之温化水湿药，但配以黄芩、石膏以监制，故无温燥之弊，同时配以麦冬、玉竹、知母等养阴护嗓，茯苓、白术健脾利湿，升麻升提诸药至病所，湿去则音开。二诊时，周老认为患者苔薄白腻，语音粗浊，仍属寒湿偏盛，故加细辛以助温化，三诊又以二陈汤加味理气化湿，所加白芥子、光杏仁两味化痰之品，是周老认为“怪病多为痰作祟”之由，湿邪尽则语音开。在某些疑难病症中的寒热夹杂之症，周老选药喜寒热并用，称谓“对消方”，虽称之“对消”，但还是根据临床病症，寒热之药有所偏重，每每取得常法所收不到之效果，是谓周老之一得。
【出处】 叶家瑞. 周光英疑难病案3则. 江西中医药，1993，24（5）：14
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
