【摘要】：患者产后3天发热，经抗生素治疗无效，遂请老师会诊。因持续1周不退，再次会诊。产后发热多因产后当风，而本例患者不恶风寒，却见腹痛乳胀，恶露量少，说明发热实为气滞血不行所致，投以生化汤活血祛瘀，瘀去则热退，效果显著。同一患者，前后均为发热，但病因不同，治法各异，退热效果显著。
汤某，女，22岁，营业员。
患者产后3天发热，经抗生素治疗无效，遂请老师会诊。症见高热体温40.5℃，不恶风寒，汗出较少，腹痛绵绵，双乳胀痛，恶露未尽，排出量少，舌赤、少苔，脉数。诊断：产后发热。证属：血瘀胞宫，郁而发热。治拟活血祛瘀退热之法，方用生化汤化裁：
当归、桃仁、炒谷芽、麦芽各12克，川芎5克，炙甘草、益母草、焦山楂各15克，炮姜6克，大枣7枚。6剂，每天1剂。
患者服药后，排出恶露较多，次日上午体温开始下降，至第3日腹痛、乳胀消失，体温下降至37.5～38℃。因持续1周不退，再次会诊。症见：汗出较多，倦怠乏力，懒言少语，活动后诸症加重，舌质淡红、苔白根厚，脉细，体温37.8℃。证属气虚发热，治拟益气养血，甘温除热之法，方用补中益气汤化裁：
生黄芪20克，太子参18克，柴胡、炙甘草、陈皮各10克，炙升麻8克，当归、白术各12克，大枣7枚，浮小麦、糯稻根各30克。5剂，每天1剂。
患者服药后汗止热退，痊愈出院。
【按语】 以辨证为准绳，治疗不拘于“热者寒之”是黄师谆谆之教诲。若一见发热即妄投苦寒之品，则易犯“虚虚实实”之弊。产后发热多因产后当风，而本例患者不恶风寒，却见腹痛乳胀，恶露量少，说明发热实为气滞血不行所致，投以生化汤活血祛瘀，瘀去则热退，效果显著。然高热退后，低热绵延，是病因病机发生变化，乃为产后气血亏虚，气虚而发热，以补中益气汤配以敛汗之品，补益气血，甘温除热。同一患者，前后均为发热，但病因不同，治法各异，退热效果显著。其关键在于辨证准确，药证相符，遵古而不泥古，灵活权变。
【出处】 黄铁桥. 黄少华治疗发热病证用药经验. 湖北中医杂志，1999，21（7）：295
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
