【摘要】：患者近2个月来出现肠鸣声异常响亮，近1～2米处即可听到，每分钟2～3次，腹部胀满。据此脉证，诊为痰饮证。方用己椒苈黄丸加减：防己6克，椒目6克，葶苈子20克，大黄10克，半夏6克，陈皮10克，枳实6克，甘草6克。本案与此条文甚为切合，故用之如桴鼓相应，功效卓著。肺与大肠，互为表里，肺主通调水道，下输膀胱。诸药合用，使痰饮之邪从二便分消，脾气转输，津液自布，而肠鸣自愈。
患者，女，17岁，2001年7月23日就诊。
肠鸣2个月。患者近2个月来出现肠鸣声异常响亮，近1～2米处即可听到，每分钟2～3次，腹部胀满。患者神志、饮食、二便、脉象皆正常，唯口舌稍干，舌根部微黄。据此脉证，诊为痰饮证。治宜祛痰蠲饮，行气利湿。方用己椒苈黄丸加减：
防己6克，椒目6克，葶苈子20克，大黄10克，半夏6克，陈皮10克，枳实6克，甘草6克。3剂，水煎服。
二诊肠鸣声减弱，明显好转。继服5剂而愈。
【按语】 《金匮要略》云：“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。”本案与此条文甚为切合，故用之如桴鼓相应，功效卓著。肺与大肠，互为表里，肺主通调水道，下输膀胱。今不输膀胱，但走肠间，饮邪停滞，阻遏气机，水气互结，则腹胀满；饮随气行，水气相撞，则肠鸣有声；饮结于下，津不上承，故口舌干燥。治当蠲饮祛痰，行气利湿，分消水饮，导邪下行。方中防己、椒目辛宣苦泄，导水从小便而出；葶苈、大黄攻坚决壅，逐水从大便而去；加半夏、陈皮、枳实、甘草乃仿二陈、温胆之意，燥湿、化痰、理气。诸药合用，使痰饮之邪从二便分消，脾气转输，津液自布，而肠鸣自愈。
【出处】 肖明珍.“怪病治痰”医案三则. 中国民间疗法，2008（2）：55
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