【摘要】：多寐40余年，加重2年。患者少时因病曾服中药数剂，病愈后出现多寐至今。近2年症状有加重之势，故来求治。患者就诊之始，精神尚可，于问诊之中，坐而寐之，虽诊室噪杂，皆无影响。寐后呼吸缓慢均匀，有轻度呼噜之声，口角流涎，唤醒后如常。后以本方加减调治，渐趋正常。但患者痰浊湿盛之征十分明显，且有遇劳易发之特点，属脾虚湿盛，痰浊中阻之证。
患者，女，56岁，1987年9月12日就诊。
多寐40余年，加重2年。患者少时因病曾服中药数剂，病愈后出现多寐至今。患者凡劳作之时，间而寐之，醒后如常，1日可达10余次，每次3～5分钟或10～20分钟不等。夜晚睡眠正常。近2年症状有加重之势，故来求治。刻下：患者体态较胖，面色白、气短、胸闷、纳呆、口淡不渴、饮食无味、口涎较多、大便时溏，舌淡胖、苔水润，脉沉濡。患者就诊之始，精神尚可，于问诊之中，坐而寐之，虽诊室噪杂，皆无影响。寐后呼吸缓慢均匀，有轻度呼噜之声，口角流涎，唤醒后如常。据此脉证，诊为脾虚湿盛，痰浊中阻。治以《外台秘要》茯苓饮加减：
茯苓20克，白术12克，甘草6克，人参6克，枳实6克，橘皮10克，生姜10克，半夏12克，石菖蒲10克，藿香20克。10剂，水煎服。
二诊：诸症好转，痰涎减少，精神渐增。上方继服20剂。
三诊：多寐较前减轻，间隔延长，次数减少，睡眠时间缩短。因纳谷不香，加砂仁9克。后以本方加减调治，渐趋正常。
【按语】 多寐一证，较为罕见。但患者痰浊湿盛之征十分明显，且有遇劳易发之特点，属脾虚湿盛，痰浊中阻之证。古人云“阳入于阴谓之寐”，患者阳气久衰，湿浊素盛，困阻中焦，则口淡乏味，纳差便溏；上蒙清阳，则时而欲寐；近因年事渐高，体弱尤甚，故有加重之象。治以渗湿化痰，健脾和中为法。方中茯苓渗利水湿，半夏燥湿化痰；伍以枳实、橘皮行气化痰；人参、白术、甘草补脾益气；石菖蒲化痰开窍；藿香、砂仁芳香化湿。诸药合用，使湿祛痰化，中气振奋，正旺邪退，而诸症向愈。
【出处】 肖明珍.“怪病治痰”医案三则. 中国民间疗法，2008（2）：55
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