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王再谟经验

时间:2022-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:治疗类风湿关节炎,无论急性、慢性,均可选加姜黄、牛膝、桑枝、地龙等一般性通经活络药物。汉防己素有明显的消炎作用;秦艽碱甲的抗炎作用较水杨酸钠强;而青风藤碱较水杨酸的抗炎作用更为显著。独活寄生汤也有较好的抗炎作用。桂枝能抑制补体活性;雷公藤、汉防己甲乙素、秦艽碱甲和青风藤碱有抗过敏休克作用。[郑世江.王再谟治疗类风湿关节炎的用药经验.中医药临床杂志,2008,20:226]

治疗类风湿关节炎,无论急性、慢性,均可选加姜黄、牛膝、桑枝、地龙等一般性通经活络药物。根据《素问·调经论》:“病在脉,调之血;……病在肉,调之分肉;病在筋,调之筋;病在骨,调之骨”的理论。伴皮痹用丹参、水蛭、当归;筋痹用木瓜、牛膝、五加皮、伸筋草;骨痹用蜂房、川乌、草乌、透骨草、肿节风等作引经通络药。

难治性慢性类风湿关节炎的治疗均宜在辨证施治的基础上,选加一定的宣痹通络和补养肝肾的药物。

1.宣痹通络 乌梢蛇、蛇胆、蛇舌、蛇血、僵蚕、蜂房、全蝎、蜈蚣、蜣螂等搜风通络药物。桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、水蛭、穿山甲、鳖甲等活血化瘀,软坚散结药物。天南星、白芥子、瓜蒌、浙贝母、鹿角霜、丝瓜络等豁痰通络药物。

2.滋养肝肾 选加枸杞子、鹿胶、阿胶、龟胶、狗脊、虎骨(代)、猴骨、狗骨、紫河车、淫羊藿、胡芦巴、巴戟天、仙茅等。成药选胎宝胶丸、胎盘糖衣片、刺五加片、龟灵集及参芪蜂王浆等。

通过中药药理研究筛选中药自行组方。

1.抗炎作用 木瓜、青风藤、怀牛膝、薏苡仁、刺五加、蛇类、杜仲、汉防己、秦艽、狗骨、虎骨(代)、川乌、草乌、雷公藤、昆明山海棠、祖师麻等对实验性炎症有不同程度的抑制作用。汉防己素有明显的消炎作用;秦艽碱甲的抗炎作用较水杨酸钠强;而青风藤碱较水杨酸的抗炎作用更为显著。急性或慢性活动期可选这类药。独活寄生汤也有较好的抗炎作用。

2.抗变态反应 秦艽、汉防己、细辛能抗过敏介质释放,抗组胺,抗乙酰胆碱。桂枝能抑制补体活性;雷公藤、汉防己甲乙素、秦艽碱甲和青风藤碱有抗过敏休克作用。急性和慢性活动期可选这类药物。

3.镇痛镇静

(1)镇痛作用:草乌、威灵仙、汉防己甲素、祖师麻甲素、独活、延胡索总碱、川乌制品或水解产物次乌头碱和乌头原碱等有不同的镇痛作用。

(2)镇静作用:绝大多数祛风湿药已证明有抑制神经中枢作用,有的还可抗惊厥。如杜仲、桑寄生、秦艽酸甲、次乌头碱和乌头原碱、刺五加、怀牛膝、桂枝、狗骨等。痛甚眠差的患者可选这类药物。

4.肌松作用 薏苡仁油、青风藤、汉防己甲素、汉肌松、汉乙素等有肌松作用。

5.活血抗凝作用 刺五加、大秦艽汤、四藤汤(海风藤、络石藤、鸡血藤、红藤)能改善脑血管反应性;乌头、汉防己、杜仲、桂枝、怀牛膝有扩张外周血管的作用。桂枝、细辛、防已、络石藤与活血化瘀的蒲黄、水蛭等有改善微循环的作用。牛膝、狗脊、桂枝、川芎、羌活、独活、秦艽、络石藤、威灵仙、千年健、蛇类、乌头、雷公藤、昆明山海棠均有不同程度的抗凝作用,有的还有促纤溶作用。刺五加、秦艽、威灵仙、牛膝等有滋养强壮的作用。

6.改善心肌营养、提高心肌功能 桑寄生、海风藤、威灵仙、杜仲、汉防己、乌头、刺五加、独活等均有扩张冠状动脉,增加心肌血流灌注,改善心肌营养的作用。

7.利尿排毒作用 桑寄生、桂枝、汉防己、牛膝、杜仲、伸筋草等有利尿作用,白术、黄芪、茯苓有较强的利尿作用,伸筋草、威灵仙、秦艽等还有排尿酸作用。湿痹、痛风多选此类药物。[郑世江.王再谟治疗类风湿关节炎的用药经验.中医药临床杂志,2008,20(3):226]

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