胸中无半点尘者，才可临床

清代伤寒注家柯韵伯谓：“胸中有万卷书，笔底无半点尘者，始可著书；胸中无半点尘，目中无半点尘者，才许可作古书注疏。”就是说，无论著书，或为古书作注，都必须摆脱一切先入为主的框框。先生认为著书如此，作注如此，看病亦如此。并且指出：所谓飞跃，指的是不再重视成方了，而开始重视“辨证论治”，重视辨证的思维和方法的研究。逐渐在临证前不准备成方了，而是注重运用中医的基本理论和四诊方法，去观察病人的各个方面，抓住疾病的本质，选用对证之方。并且在无成方可用之时，自组对证之方，而这些自组方，也确实取得了不少满意的疗效。先生有些自创经验方，如鼻渊方、肾炎方、迁肝方、肺胀方等，药味不多，效果很好。就在此时，他才真正尝到了中医的甜头，开始走进自由王国。

先生经过死套成方的失败后，深深感到自己临床的“尘”太多了，书也读“死”了。知常达变，活法无常，随证治之，才是中医的精髓。所以，他指出：只有胸中无半点尘者，才会临床行医，诊病处方。只要胸中无“尘”，临证随手拈药组方，也会效如桴鼓。现举几个简单的实例说明之。

1．一个十余岁的患儿，西医诊断为“癫痫”，经过不少医院的中西医久治不愈。问病知是在夏月烈日当空的野外割草时晕倒后发病的，此病当属于中医之“暑厥”，便撇开一切治癫痫的成方不用，予以生脉散加蜈蚣、僵蚕、全蝎等入络行痰镇静药，十余剂治愈，从未再发。

2．一癫痫频繁发作的中年妇女，也是中西医久治不愈，经先生诊治，认为心下有痰饮，治以桂枝去桂加茯苓白术汤略为加减，不但癫痫治好了，就连多年的胃脘痞满，也治好了。

3．一青年患中耳炎，历时半年，服药近百剂，始终无效。先生视，脉迟舌淡，耳流清水，不浓不臭，便排除一切治耳消炎方，予以四君子汤加炮姜、白芷，一剂效，三剂愈。

以上三案，都不是什么难治之病，为什么久治不愈呢？因这些医生胸中只有成方，而且抛弃辨证，又不善于用经方，“尘”太多了，才使患者久治不愈。

先生从摆脱教条，注重辨证之后，不但对于临床治病比以前更有把握，而且对于阅读医书，也觉得和从前不一样。从前他只喜欢看有方有药的著作和开门见山的医案，而对于理论性的著作和像《临床指南》那样需要加以分析的医案，就看不进去。可是对辨证有了深刻的体验之后，治学态度发生了根本的转变，不但喜欢看理论性的著作，而且看病案也有了自己的分析鉴赏和批评能力。从教以后，先生始终对现行的各科临床教科书不满意，主要认为在“辨证”上写的不深不透，分型分得太死，在一定程度上接近于教条。因此，先生主讲的《伤寒论》课程，从来不用统编教材。