(一)建筑布局
1.区域相对独立,环境安静、清洁;布局合理、分区明确、各区的标识清楚。
2.分为医疗区和辅助区,医疗区包括手术间,辅助区包括洗手及手消毒间、办公室、候诊区、物品间、污物间等。
3.导管室温度控制在22～25℃,相对湿度40%～60%;按要求做好环境卫生学监测。
4.地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮、耐清洁消毒。
5.水龙头应采用非手触式装置。
(二)工作人员管理要求
1.工作人员进入导管室应更衣、换鞋;入手术间之前应先做手卫生。非本室人员未经许可不得入内。
2.患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员,应暂停手术。
3.手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒,戴口罩和帽子,穿无菌手术衣,戴外科手套。
(三)手术管理要求
1.手术部位消毒时应以同心圆的方式涂擦至少两遍,待其自然干燥以后,再铺设从头到脚的大无菌巾。
2.严格执行无菌操作技术,操作时防止跨越无菌区。
3.一次性使用医疗用品不得重复使用。一次性使用导管的编号(条码)及使用情况应保存记录。用过的一次性使用导管经初步毁形后严格按医疗废物处置。
4.无菌物品必须经两人核对灭菌标记及有效期方能用于手术。
5.凡进入人体无菌组织、无菌器官的器械,凡耐热耐湿的物品,应首选压力蒸汽灭菌;不耐热耐湿的物品灭菌,首选环氧乙烷等低温灭菌技术。
6.非一次性使用医疗用品(如手术器械,或使用可复用的导管时)均应由消毒供应中心(CSSD)集中回收、清洗、消毒灭菌。
7.预防和控制患者感染高危因素,如有效控制血糖,术前积极控制原发感染,术中防止患者低体温,不滥用抗菌药物等。
8.手术间的使用原则如下:先做无菌手术,后做感染/传染手术(乙型肝炎表面抗原阳性者),如同时进行两台手术,台上的一切物品不得交叉使用。
9.医务人员应遵守标准预防原则,正确使用各种防护用品,减少职业暴露的发生。
10.手术床上用品一人一用一更换一消毒/灭菌。
(四)清洁、消毒要求
1.保持手术间空气清洁,定时启用空气净化消毒设施。
2.环境保持清洁、干燥,采用湿式擦拭。有明显污染时使用清洁剂、消毒剂擦拭。
3.手频繁接触的物体表面,如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等应每日湿式擦拭,有污染时使用清洁剂、1000mg/L消毒剂随时擦拭。连台手术之间、当天手术全部结束后,应进行清洁与消毒。
4.清洁用具须专室专用,标识清楚,使用后分开清洗消毒,晾干备用。
5.医疗废物应严格按医疗废物管理制度进行分类、包装、回收、交接、处置。
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