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离体组织处理制度

时间:2022-05-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:1.常规离体组织 刷手护士应将离体组织用湿盐水纱布包裹,用组织钳夹住作为标志,妥善放置于器械台上。③小离体组织放置在湿盐水小方纱内,并用组织钳固定,分类放置,不得混淆。注意严格检查纱布、缝针等已清点物品,慎防送检离体组织时拿出手术室。1.刷手护士立即将离体组织交主管医生处理;二人共同核对送检离体组织的部位、名称及数量,并在手术护理记录单和安全核对表上签名。

病理离体组织送检是涉及患者诊断及治疗的关键环节,其留取送检的总原则是:妥善保管、及时送检、尽快诊断。护理人员应主动谨慎地协助术者完成病理离体组织送检,确保无误。

一、病理离体组织送检基本原则

(一)任何人体离体组织未经术者同意不得遗弃。

(二)任何人体离体组织不得由患者或家属拿走或送检,须专人送至病理科。

(三)刷手护士应根据医嘱妥善保管人体离体组织,并及时按规定处理。

(四)手术室护士有责任督促术者及助手按规定固定、保存、送检病理离体组织。

(五)落实病理离体组织信息化管理流程及方法,实现四阶段确认。

(六)严格请示汇报制度,出现疑问、特殊情况应立即汇报。

(七)严格岗位职责,护士长每日抽查离体组织送检情况及时讲评。

二、离体组织存放

(一)手术中

1.常规离体组织 刷手护士应将离体组织用湿盐水纱布包裹,用组织钳夹住作为标志,妥善放置于器械台上。①大离体组织放置在弯盘内,不得外露(注意检查是否遗留纱布);若离体组织过大时,在弯盘下放四折治疗巾,以免污染器械台。②脑外、五官科小离体组织放置在装有生理盐水的药杯内,杯口用小方纱覆盖,橡皮筋固定。③小离体组织放置在湿盐水小方纱内,并用组织钳固定,分类放置,不得混淆。④需焚烧的离体组织,直接递至台下,装在黄色垃圾袋里,扎紧袋口。手术完毕交给主管医师。

2.冷冻切片离体组织 送检者(输血医师)应提前填写(打印)病理送检单、离体组织号签,采取离体组织后应立即由送检者(输血医师),贴上标签,注明科别、患者姓名、住院号、离体组织名称、采取部位;打印病理送检单连同离体组织由专人(输血医生)立即送至病理科冰冻切片负责人员;做好交接登记。注意严格检查纱布、缝针等已清点物品,慎防送检离体组织时拿出手术室。

(二)手术结束后

1.刷手护士立即将离体组织交主管医生处理;二人共同核对送检离体组织的部位、名称及数量,并在手术护理记录单和安全核对表上签名。

2.主管医生经信息系统——医生工作站填写病理送检单,打印病理号签,立即贴在病理袋上。如同一患者有多个病理离体组织,应逐一分装,并在病理送检单中对应逐项填写,打出病理号签,逐一标示清晰。杜绝一袋一签多个离体组织,严防遗漏检查。

3.提示主管医生选择规格适宜的离体组织袋,过大的离体组织应选择足够大的容器盒。

4.主管医生携带本手术间病理柜钥匙,到标本室用扫描枪逐一扫描病理离体组织号签,进行已送检登记;并加入病理离体组织固定液福尔马林固定液,以浸没离体组织全部为宜;打印病理离体组织送检单,将处理好的离体组织和病理离体组织送检单一并锁于手术间号相对应的病理柜内。(特大离体组织须用纱布或纱垫蘸固定液浸泡覆盖,并立即送检。)

5.刷手护士核查离体组织处理流程

(1)打开与本手术间号对应的病理柜,取出柜内所有离体组织。

(2)病理离体组织送检系统中调出该时段送检病理离体组织列表,用扫描枪逐一扫描离体组织签。

(3)查看列表中本手术间的离体组织是否均呈现“已收集”;并逐项核对:患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、送检离体组织名称及数量。

(4)送检单是否盖章、整洁、完整。

无误:关闭系统,将离体组织重新锁入与对应的离体组织柜。

有误:关闭系统,立即查找,并报告上级。

核对完毕,在离体组织室的手术通知单上打钩、签名。

三、离体组织送检

(一)每日常规病理离体组织分3个时间段,3批次集中送检。

8:00 前日夜班护士负责核对并送检病理科;

14:00当日值班护士负责核对并送检病理科;

17:00当日值班护士负责核对并送检病理科。

(二)值班护士审核离体组织收集流程

1.打开病理柜大门依次取出柜内所有离体组织,顺序放置病理离体组织车内。

2.病理离体组织送检系统中调出该时段送检病理离体组织列表。

3.用扫描枪逐一扫描离体组织签。

4.并逐一审核列表中所扫描的离体组织是否均呈现“已审核”并逐项核对:患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、送检离体组织名称及数量。

5.最终无误必须符合以下3条:

(1)列表中没有未审核的离体组织,已审的各项信息均准确无误。

(2)列表中的送检离体组织总数与实际送检离体组织总数相符。

(3)离体组织车内没有未扫描的离体组织。

确认无误后,打印本时段送检病理离体组织列表,关闭系统,将离体组织送至病理科。

有误者:立即查找,并报告。

(三)值班护士与病理科人员的交接流程

1.双方共同按照送检病理离体组织表逐一扫描交接。

2.逐项打钩确认接收。

3.病理科接收人员应在送检病理离体组织表上签名。

4.遇有不合格的离体组织,及时与送检医生联系或带回处理。

5.送离体组织后请将离体组织车擦干净。

6.遇到意外情况,要及时向护士长汇报。

(四)需焚烧的离体组织处理流程

填焚烧单(手术医生);科室主任签字;送保卫处盖章;送焚烧。

(五)注意事项

1.查对、审核、登记与实物必须相符。

2.福尔马林是否均匀没过离体组织。

3.感染离体组织收集时应注意严密的隔离操作,必要时,并应贴上醒目的标识提示。

4.检查病理离体组织车门是否关好,再推,严防途中遗失或散落。

5.防止离体组织混淆。

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