矫形器是指装配于人体四肢、躯干等部位的体外装置,通过力的作用,改变神经、肌肉和骨骼系统的机能特性或结构,以预防、矫正畸形,增强、补偿功能,辅助治疗骨关节和神经肌肉疾病。如腰椎间盘突出症患者佩戴的腰围就是一种脊柱矫形器。矫形器可以起到减轻肢体或躯干的负重;对关节进行支持促进其稳定,起到固定和保护作用;能够预防和纠正畸形;还可改善功能,如踝足矫形器可以改善足下垂患者的行走功能。矫形器也被称为“支具”“矫形器械”“矫形装置”等。
【使用目的】
为了预防或矫正四肢、躯干的畸形,治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能,起到固定和矫正、稳定支持、保护免荷、代偿助动等作用。
【分类】
矫形器有多种分类方法,按照装配部位可分为上肢矫形器,下肢矫形器和脊柱矫形。
1.上肢矫形器 主要作用是固定不稳定的肢体于功能位,提供牵引力防止肌肉挛缩,预防和矫正畸形,帮助无力的肢体运动,辅助或替代手的功能。常用的上肢矫形器有手矫形器、腕手矫形器、肘腕手矫形器和肩肘腕手矫形器(图4-2,图4-3)。
图4-2 手矫形器
图4-3 腕手矫形器
2.下肢矫形器 主要作用是保护、负重及改善站立、步态方面的功能,使患者能稳定地站立,以正确姿势行走;预防和矫正畸形。常用的下肢矫形器有足部矫形器、踝足矫形器、膝踝矫形器、髋膝踝足矫形器等(图4-4,图4-5)。
图4-4 踝足矫形器
3.脊柱矫形器 主要起固定和保护脊柱的作用;减轻局部疼痛,减少椎体负重,支持麻痹的肌肉,预防和矫正脊柱畸形。常用的脊柱矫形器有颈椎矫形器如颈托,胸腰骶椎矫形器、腰骶矫形器等。
【临床应用】
1.适应证 骨折、关节脱位或畸形、瘫痪、腰腿痛、腰肌劳损、腰椎间盘突出、神经肌肉疾病等。
2.禁忌证 全身状态不佳、意识障碍、重度智能障碍、拒绝使用者。
【使用方法】
对患者和家属介绍矫形器的有关知识;根据患者情况开具矫形器处方,对患者进行装配前的训练如增强患者的肌力、改善关节活动范围和协调能力;试戴矫形器并进行适应性练习;全面使用矫形器并进行训练,教会患者正确佩戴、佩戴后的随诊,必要时进行矫形器的调整。
【护理配合】
1.心理护理 消除患者对矫形器的疑虑和不解。
2.指导患者正确佩戴矫形器 保证足够的佩戴时间,如治疗脊柱侧弯畸形的矫形器,为了保证疗效要求患者昼夜穿用,一直持续到生长发育结束为止。
3.预防压疮 佩戴矫形器容易造成局部皮肤受压出现压疮,故可在骨突处垫上软的透气衬垫,佩戴时注意检查局部皮肤情况,发现问题及时处理;每日清洗局部皮肤并保持干燥。
4.教会患者做好矫形器的保养 如经常清洗保持干燥,低温热塑材料制作的矫形器存放时远离火源等。
图4-5 膝踝足矫形器
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