知信行模式

知信行模式是行为改变的最常用的理论,该理论将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续过程(图2-2)。人们只有了解了相关的健康知识,才能建立起积极、正确的信念和态度,最后才有可能主动地采取有益于健康的行为,转变危害健康的行为。

图2-2　知信行模式

(一)过程

1.“知”　代表知识和学习,是基础。卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度,进而改变健康相关行为的基础。例如,如果一个人不了解吸烟的危害,他不可能主动戒烟。

2.“信”　代表信念和态度,是动力。信念是人们对自己生活中应遵循的原则的信仰,常与感情、意志一起支配人的行动;态度是指一个人对人、对事、对物和某种活动所持有的一种接近或背离、拥护或反对的稳定的心理倾向性。知晓吸烟危害的男医生中却仍有半数人吸烟,这说明了解卫生保健知识是行为改变的必要条件,却不是充分条件,要使他们主动戒烟,还需要一个关键因素,就是信念和态度。

3.“行”　是产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变的过程,是目标。知识转变成行为尚需要外界条件,而健康教育就是这种促进知识转变成行为的重要外界条件。例如为了帮助吸烟者达到戒烟的目标,可以根据知信行理论做以下考虑:对吸烟者而言,吸烟行为是社会行为,是通过学习得来的,要改变它、否定它,也得由健康教育者或社会提供知识。健康教育者必须通过多种方法将有关烟草的有害性、有害成分、戒烟的益处以及如何戒烟的知识传授给吸烟者。具备了知识,能采取积极的态度,对知识进行有根据的独立思考,对自己的职责有强烈的责任感,就可以逐步形成信念,知识上升为信念,就可以支配人的行动。当吸烟者采取积极的戒烟态度,相信吸烟有害健康,并相信自己有能力戒烟时,戒烟就可成功。

(二)优缺点

知信行模式直观明了,应用广泛。它隐含这样的假定:传播健康信息给对象,可以改变其信念和态度,并进而改变其行为。但在这个假定中缺少对教育对象需求(需要)、行为条件和行为场景的考虑。此外,在实际工作中知信行模式也难以指导卫生保健人员对教育对象的行为及其影响因素进行深入分析。所以,该理论模式指导健康教育实际工作中的作用比较有限,通常适用于改变一些非成瘾性并且效果和效益明显的行为。