随口一句“没电了”引发的纠纷

一、案例经过

患者申某,男,84岁,消瘦。诊断:冠心病、直肠癌术后伴转移。在抢救室监护治疗中,患者突然意识丧失,大动脉搏动消失,医师护士一起协作实施抢救。主持抢救的李医师口头医嘱:立即胸外心脏按压,准备气管插管及除颤仪。实习的刘医师打开除颤仪后说道“啊,没电了!”(此时家属仍在床旁)之后立即插上电源,在随后的抢救中顺利进行了除颤操作。尽管医护人员尽了最大的努力,但最终患者还是抢救无效死亡。事后家属以院方没有及时准备好除颤仪延误了患者的救治为由,要求院方赔偿。

二、讨论

1．护理教训 实习医师缺乏临床经验。实习医师法律意识淡薄、经验不足,不知道有些话不宜在患者及家属面前随意言语。家属对医疗急救工作不了解,当医师说除颤仪没有电时,家属就直接理解成没有电肯定要耽误患者救治。护士工作责任心不强,交接班时没有认真交接急救器材,按规定,所有急救器材和设备应该处于功能状态,除颤仪作为抢救危重患者的常用仪器,使用后未及时充电,接班人员也未及时发现问题。

2．正确做法 当实习医师发现除颤仪没电时,应该沉着冷静,立即接通电源,积极配合在场的医护人员对患者进行抢救。医师向家属交代患者病情后,应该尽快让家属离开患者床旁,以免阻碍医护人员施救。加强与家属沟通,向家属告知医护人员已竭尽全力抢救患者,解释患者的死亡与其疾病有关,并非抢救不及时所致。安抚家属,为患者做好尸体料理。将该事件通报全科护士,让大家引以为戒,避免同类事件再次发生。

3．不良后果 让家属认为院方没有及时准备好除颤仪延误了患者的救治,要求院方赔偿,造成了不可避免的纠纷。

三、专家点评

加强医护人员的法律意识教育,尤其低年资和实习的医师和护生,入科教育时注意强调在工作中使用规范的、正确的语言。规范急救药品、物品和急救设备的管理,做到“四定”(定种类、定位放置、定量保管、定期消毒)“三无”(无过期、无变质、无失效)“二及时”(及时检查、及时补充)“一专”(专人管理)。要求除颤仪、床头灯等急救设备使用后常规充电备用。严格交接班制度,所有急救物品、药品和设备,都应该处于备用状态。加强医患沟通,危重患者更应该随时联系家属,将患者的病情、治疗、预后等客观地告知,让其有一定心理准备。