【摘要】：当患者甲缴费回来取病历时,分诊护士未按要求核对姓名,就将乙的病历匆忙交与了甲,并嘱定期检查。患者乙的病历有她多次就诊的病历记载,十分重要,就此行为,她向医院提出投诉并要求追回病历。培养护士良好的护理工作行为,按照口腔门诊护理工作程序,认真执行查对制度,杜绝差错事故的发生。保护患者的隐私。按照口腔护理工作程序认真核对患者的相关信息,准确将病历交到患者手中妥善保管,防止患者的隐私外泄。
一、案例经过
2010年3月×日上午,甲(男,20岁,诊断:中龋),乙(女,60岁,诊断:急性牙髓炎)先后到某口腔医院牙体牙髓科就诊。医师给予甲患者做充填治疗后嘱定期检查,给乙患者行开髓引流后嘱过3d再复诊封药。当患者甲缴费回来取病历时,分诊护士未按要求核对姓名,就将乙的病历匆忙交与了甲,并嘱定期检查。当乙看完了病,发现写着自己名字的病历不见了,就询问护士,这时护士才发现病历拿错了,而患者甲已离开医院无法联系,医师只有将本次就诊病程记录在新的病历本上。患者乙的病历有她多次就诊的病历记载,十分重要,就此行为,她向医院提出投诉并要求追回病历。
二、讨论
1．护理教训 护士工作粗心大意,责任心不强。未认真执行病历信息的查对,造成甲乙两位患者的病历拿错。
2．正确做法 患者取病历时,分诊护士应该认真执行查对制度,核实患者信息,并请患者确认无误后再将病历交给患者。
3．不良后果 护士工作不仔细,未认真执行病历信息的查对造成甲乙两位患者的病历拿错。
三、专家点评
培养护士良好的护理工作行为,按照口腔门诊护理工作程序,认真执行查对制度,杜绝差错事故的发生。保护患者的隐私。按照口腔护理工作程序认真核对患者的相关信息,准确将病历交到患者手中妥善保管,防止患者的隐私外泄。指导并协助患者完善病历封面信息,一般包括患者姓名、联系电话及通讯地址,如遇到案例中的情况,可以电话联系患者。
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