重复注射的乙肝疫苗

一、案例经过

李某之女,出生当日。责任护士张护士,请儿科医师开具注射乙肝疫苗的医嘱,医师嘱其先注射,张护士为该婴儿注射了1支5μg的乙肝疫苗,儿科医师在下午16:30为其补了医嘱,但责任护士张护士却忘记签名。第2天责任护士唐护士发现该医嘱未执行签名,婴儿出生后快要超过24h了,就为该婴儿又注射了1支5μg乙肝疫苗,家属对此意见很大。护士立即报告儿科医师,经过反复耐心的解释,现在很多发达的城市如北京、深圳等都为新生儿打10μg乙肝疫苗,家属的怒气渐渐消失,并要求医院出具注射2次、共计10μg乙肝疫苗的证明后方才出院。

二、讨论

1．护理教训 医嘱查对制度及医嘱执行制度规定:非抢救患者不得执行口头医嘱。护士违反了核心制度在非抢救状况下,护士执行了口头医嘱。执行医嘱后,护士缺乏严谨的工作态度未及时签字,夜班及第2天护士都没有认真落实核心制度,查对不认真,交接班不严格,缺乏有效的沟通,当护士发现医嘱未执行时没有及时与当事人进行沟通加以确认,注射乙肝疫苗前,未向家属进行详细地告知,未告知婴儿父母注射药物的名称,而是盲目地进行了重复注射。

2．正确做法 张护士一定要在医嘱开具后方可执行乙肝疫苗注射。执行医嘱后,应及时在医嘱单上签字。对长时间未执行的临时医嘱(该临时医嘱开出已有16h),护士在执行前,一定要核对清楚(询问当班护士、患者及家属)查对医嘱要班班执行,不能流于形式。

3．不良后果 重复给婴儿注射了疫苗,降低了家属对护士的信任,影响了护患关系。

三、专家点评

严格执行规章制度,非抢救状况下,不得执行口头医嘱。执行医嘱后一定要在医嘱单上签字。各班护士要认真查对医嘱,尽早发现问题,护士发现有长时间未执行的临时医嘱时,要查对、询问清楚,再判定是否需要执行。