加倍的药物剂量

一、案例经过

患者崔某,女,8个月,于2011年1月×日以“双下肢烫伤”诊断入住某医院烧伤科。一天中午13:00左右,患者高热、双眼凝视,四肢抽动,请儿科医师会诊后,主管医师开临时医嘱“苯巴比妥0.02g肌内注射,立即执行”,值班护士未能认真核对,便为崔某肌内注射了苯巴比妥0.2g,患者停止了抽动。下午14:30,总务护士发现抢救车少了2支苯巴比妥,追问中午值班护士,方知其为崔某注射了10倍剂量的药物。报告医师后,立即对患者追加液体、利尿药以加快药物排泄,同时严密观察患者生命体征,直至患者从睡眠中醒来,医务人员才松一口气。

二、讨论

1．护理教训 值班护士缺乏“慎独”精神,工作不严谨,粗心大意,未严格执行“三查七对”制度。医师直接将医嘱下在病历的临时医嘱上,需要护士依据病历进行查对,而护士仅仅是看了一眼医嘱后便实施操作,没有仔细查对医嘱内容及剂量,将0.02g误看成是0.2g。值班护士年资低,业务水平不强,不能识别成人剂量与婴儿剂量的不同。苯巴比妥是临床常用药物,成人常用剂量0.1g,成人只用1支,而婴儿却用了2支,护士遇事应多思考,多问几个为什么!

2．正确做法 值班护士应先对患者病情有所了解,知晓请儿科医师会诊的目的,以及会诊结果与处置方案。医师开具医嘱后,护士应认真查看医嘱内容再执行。对有疑问的医嘱,应向开具医嘱的医师质疑,以求解疑。专科病房,收治患者年龄跨度大,应将婴儿作为重点安全管理的患者,完善防范措施,如在病历上采取红色标记,以起到警示护士作用。

3．不良后果 错误给药,给患儿注射了10倍的剂量。如果不是总务护士发现抢救车里少了2支苯巴比妥,查找后发现患儿药量给错而请医师进行紧急处理,很有可能造成无法挽救的后果。

三、专家点评

加强专科业务的学习,掌握专科常用药物使用情况。护士应掌握各类药物的作用、不良反应、剂量等相关知识。在执行医嘱临床用药中,必须严格执行“三查七对”制度,安全、准确给药,并注意观察、了解患者的个体差异,用药后反应,确保患者安全用药。