缺乏责任心和慎独精神

一、案例经过

患者吴某,82岁,于2013年2月11日由呼吸内科转入外科监护室。因营养不良,呈恶病质状态,遵医嘱14:00为患者鼻饲滴入能全力,连接好加热器后,未将加热器用棉垫包裹,而是裸放在患者床头。15:00能全力鼻饲滴入结束,李护士直接将能全力空瓶撤走后顺手将加热器放在患者枕旁。此时患者半坐卧位,左上肢约束,但有一定的活动范围,左上肢活动时,带电的加热器滑至身下。当班组长提醒李护士是否将能全力全部撤下,李护士回答“是”,其并未意识到加热器未撤下。在此期间,患者心率有所增加,护士只是常规通知医师,未予特殊处理。16:30为患者翻身时,才发现加热器压在患者身下,此时患者左肩胛下已发生11.5cm×3.8cm的二度烫伤。

二、讨论

1．护理教训 年轻护士的责任心、安全意识不强,工作缺乏严谨性和条理性,未做到严格执行操作流程。带教老师对年轻护士的培训不全面、不严格,对年轻护士不掌握或掌握不全面的知识未做到心中有数及重点强化,工作中未重点督促;未做到严格带教,工作忙时对年轻护士的工作薄弱点未做到重点督促、放手不放眼。护士长的日常督查管理力度不够,督导内容不全面。

2．正确做法 加强护士的责任心和安全意识教育,强化工作严谨性和条理性,严格执行操作流程。所有用热用冷均须外加保护套,能全力加热器外要用棉垫包裹。撤能全力时,要先将加热器的电源拔下,然后撤走加热器和能全力空瓶。当患者心率有所增加时,护士应先查找原因。

3．不良后果 患者本身营养状况差,呈恶病质状态,是皮肤损伤的高危人群,发生烫伤,伤口愈合较难,迁延时间较长,增加了患者疼痛的同时,延长了住院时间,增加了患者的经济负担;同时烫伤部位极易并发感染,造成病情恶化。

三、专家点评

加强护士责任心及慎独精神的培养,认真学习并严格执行核心制度及操作流程。加大对护士安全方面知识的教育,督促核心制度的落实。带教老师对新职护士及年轻护士的带教要认真严格,对年轻护士的每项操作处置都要做到放手不放眼,工作薄弱点要重点督促。护士长要加大管理力度,对特殊护士及特殊时间段要重点管理。