八纲能不能独立完成辨证？

近人一方面把八纲绝对化：如八纲是各种辨证的总纲、核心、基石、指针等，可用于一切疾病的辨证；另一方面却认为八纲不能独立完成辨证，因为八纲辨证忽略了病因，如不与气血津液辨证、脏腑辨证等结合，治疗时将很难下手。那么，八纲到底能不能独立完成辨证，它在现实辨证中到底处于什么样地位？这都需要冷静思考的。笔者认为：①八纲能独立完成辨证，关键要掌握八纲辨证规则。如果用八纲之八个类型来分析疾病，是确定不了病因病机的；但若把八纲各方面测定的结果联系起来，按着相应的辨证规则互相推求，是能得出六变组合式诊断，也就包括了病因、病位和病证，《伤寒论》便是有力之明证。②八纲不能绝对化，应当承认它的局限性。《中医诊断学》认为，八纲是各种辨证的总纲、理论核心、基石、指针等，这未免有些绝对化。但我们也得承认，八纲有它的局限性。如六变组合式诊断，尽管指出了病因病位，但由于是用机动性的代名词（表里虚实寒热）来表达，不确定的因素太多，很难把握，也很难取得共识。③客观分析八纲在现实辨证中逐渐淡化的原因，充分认识它在未来辨证中继续发挥方法论的作用。从理论上讲，八纲是最重要的辨证法则。可在现实辨证中，我们又不得不承认，八纲在辨证中逐渐被淡化。这是为什么？应当从两方面来看：一方面由于八纲本身的局限性制约了它；另一方面是因为其他辨证方法能直接诊断出病因病位而取代了它。那么八纲在现实辨证中逐渐被淡化，是否意味着八纲就不重要？八纲在辨证中被淡化，这是事实，这只能说明它不直接参与具体辨证，但以间接的方式进行，因为其他辨证方法均含有八纲的内核。随着医疗实践的发展，未来辨证中还会产生新的辨证方法。但这新方法的产生，仍然离不开八纲的内核。因为中医一旦离开了八纲，便会使辨证理论如一盘散沙，无法结合，八纲必然在未来辨证中继续发挥其方法论的作用。