过敏性紫癜属于系统性小血管炎，主要侵犯皮肤、胃肠道、关节和肾脏。其病理特点为含有IgA的免疫复合物沉积于受累脏器的小血管壁引起炎症反应。而肾脏受累为免疫复合物性肾小球肾炎。该病好发于儿童，但也可见于成年人，男性略多。儿童患者中50%以上＜5岁，且发病高峰在4～5岁，可占儿童肾小球肾炎患者的15%。
【常见病因】
本病为免疫复合物性系统性小血管炎，患者血清中可测得含有IgA的循环免疫复合物。免疫复合物的研究表明抗原成分尚不确切。IgA肾病和过敏性紫癜的关系仍未明确，但多认为两者具有相同的发病机制，只是临床表现不同而已。此外，补体和血小板活化，抗凝、细胞因子和生长因子等都可能在过敏性紫癜的发病机制中起到一定的作用。
【临床表现】
过敏性紫癜的经典四联征如下。
1．皮疹 出血性和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状，压之可消失，以后逐渐变为紫红色出血性皮疹，稍隆起皮表。皮疹常对称性分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数病例皮疹可有1～2次或多次反复，个别可连续发作达数月甚至数年。
2．关节症状 多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退，不遗留关节变形。
3．胃肠道症状 最常见为腹痛，以脐周和下腹为主，阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。在儿童有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。
4．肾脏症状表现 肾脏病多发于全身其他脏器受累数天或数周。多为镜下血尿和蛋白尿，肉眼血尿少见。近一半患者表现为肾病综合征。少数病例可出现急性肾功能恶化。
【辅助检查】
1．尿常规。血尿、尿蛋白和管型。
2．免疫学检查。血清IgA可增高但无特异性，活动期血循环免疫复合物多增高。
3．肾穿刺检查。
【治疗原则】
1．抗过敏治疗。
2．糖皮质激素及细胞毒类药物。
3．血浆置换、肾移植。
【护理】
1．护理评估
（1）评估皮肤改变：判断皮疹性质。
（2）评估关节疼痛程度。
（3）评估胃肠道症状：判断并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔的指征。
（4）评估肾脏症状表现：肾病综合征，及急性肾功能恶化的征象。
2．护理要点及措施
（1）饮食护理
①控制盐的摄入，给予低盐、无盐或低钠膳食。低盐膳食一般每日食盐＜3g或酱油10～15ml，避免食用咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋、腌肉、海产品、咸面包、挂面等。无盐饮食是指烹调时不加食盐和酱油；低钠膳食是指除烹调时不加食盐和酱油以外，凡含钠高的食品及蔬菜都应限制，如用发酵粉或碱制作的馒头、糕点、饼干、挂面等，全日膳食中含钠最好不超过500mg。
②限制蛋白质：可给予优质蛋白质饮食，如鲜牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
③避免辛辣刺激、生冷和鱼虾、蟹、花粉等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食。
（2）口腔护理：及时发现隐患，如龋齿、牙龈炎、口腔溃疡、扁桃体肿大、咽喉疼痛等，杜绝一切可能诱发本病加重的因素。平时多用消炎漱口水、淡盐水或金银花甘草水漱口，有出血时用茅根、板蓝根、五倍子煎水含漱。
（3）水肿时患者的饮水量应根据患者每日尿量的多少决定。
（4）控制血压。应用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）及其受体拮抗药（ARB）。
（5）注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。
3．健康教育
（1）避免接触可疑的过敏原，如进食鱼、虾，接触某些药物等。
（2）避免感染（呼吸道、肠道）。
（3）按规定的疗程服药，勿乱停药。
（4）随访观察，定期门诊随访，在最初6个月内每个月复诊1次，此后根据病情1～3个月随访1次。
（5）定期监测尿常规、血常规、血生化等指标，以评估疗效和治疗的不良反应。
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