【摘要】：脑-肾综合征系急性血液循环障碍时,可伴有血尿或尿中有红细胞、蛋白和管型,严重者出现肾衰竭、尿少或无尿。其防治重点是强调以预防为主。首先是防止脱水过度,注意补足血容量;其次是慎用或禁用对肾脏有毒性的药物。此外还需加强营养供给,及时纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。血液透析是治疗急性肾衰竭最有效的手段,凡有透析指征的患者均需依据病情定期进行透析,直到肾功能恢复。
脑-肾综合征系急性血液循环障碍时,可伴有血尿或尿中有红细胞、蛋白和管型,严重者出现肾衰竭、尿少或无尿。
(一)急性肾衰竭的防治要点
肾前性肾功能损伤以补充液体(试验性)为主、为先,减量应用或停用甘露醇等肾损伤药物,多巴胺2~4μg/(kg·min)持续泵入等。
肾性肾功能损伤应尽早透析(高龄、高血压病、糖尿病患者慎用肾损伤药物,包括甘露醇、抗生素及其他药物)。
其防治重点是强调以预防为主。首先是防止脱水过度,注意补足血容量;其次是慎用或禁用对肾脏有毒性的药物。此外还需加强营养供给,及时纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。少尿期,患者用尿量减少,可试用利尿合剂,严格控制液体入量;多尿期特别注意水、电解质平衡,适当增加蛋白质摄入量,积极防治感染。当一般处理不能控制病情时,则需进行各种透析疗法。血液透析是治疗急性肾衰竭最有效的手段,凡有透析指征的患者均需依据病情定期进行透析,直到肾功能恢复。
(二)尿失禁的处理
1.高张力性膀胱尿失禁 主要是加强护理,男性患者适宜使用阴茎套。
2.低张力性膀胱尿失禁 需预留置导尿管。对于非意识障碍患者,有时因情绪紧张或不习惯于卧床排尿所产生的暂时性尿潴留,则可予适当镇静和局部按摩、热敷等处理,往往见效,尽量不留置尿管。
3.正常张力性膀胱尿失禁 重点应定时提醒患者,协助其排尿。凡有尿失禁的患者,都需认真护理,防止压疮的发生;已持续留置尿管者,需积极防治泌尿系感染。
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