【摘要】：贾某，女，58岁干部。如劳累过甚则发作频繁，10年前自己炖服天麻2斤后病势稍减，但每年仍旧复发。拟用益气血，调营卫，散寒除湿，先解太阳经俞之邪为治，用黄芪桂枝五物汤加味。处方以黄芪桂枝五物汤加味：粉葛18g，桂枝10g，苡仁24g，白芍10g，防己10g，羌活6g，海桐皮10g，黄芪18g，生姜3g，大枣3枚，甘草3g。黄芪桂枝五物汤，益气通阳、和营行痹，原为治疗肌肤麻木不仁之血痹，用于此患者主要取其益气血、调营卫的作用。
贾某，女，58岁干部。1978年5月15日初诊。病员眩晕已近40年，每1～2年必发作一次。如劳累过甚则发作频繁，10年前自己炖服天麻2斤后病势稍减，但每年仍旧复发。近半年来发作频繁，病发时耳如蝉鸣，天旋地转，站立不稳，呕吐痰涎，视物不清。4天来心悸气短，肩项强痛，畏寒，舌苔白，舌体胖大，脉象浮缓，寸部弱，常易感冒。辨证为素体肾精不足，近感风寒湿之邪外郁。拟用益气血，调营卫，散寒除湿，先解太阳经俞之邪为治，用黄芪桂枝五物汤加味。
处方以黄芪桂枝五物汤加味：粉葛18g，桂枝10g，苡仁24g，白芍10g，防己10g，羌活6g，海桐皮10g，黄芪18g，生姜3g，大枣3枚，甘草3g。
二诊时服上药3剂后，肩项强痛、畏寒、心悸、气短均消失，但头昏眩未减，仍有耳鸣、呕恶、吐清稀痰涎，视物昏花，此营卫已和，寒湿祛除，而下元虚寒未复，改用温肾固阳之法。
处方以肾气丸加味：肉桂1．5g，制附片4．5g，熟地24g，枣皮10g，淮山药18g，茯苓12g，泽泻4．5g，丹皮10g，五味子10g，磁石30g。服8剂而收功。
解析：《金匮要略·血痹虚劳病》：“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。黄芪桂枝五物汤，益气通阳、和营行痹，原为治疗肌肤麻木不仁之血痹，用于此患者主要取其益气血、调营卫的作用。此患者肾阳虚衰而寒湿外束，治宜先表后里，用黄芪桂枝五物汤加羌活、葛根、防己以解其表，继用温肾助阳的肾气丸加五味子、磁石滋肾潜镇而收功。
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