【摘要】：张某，女，15岁。1998年6月15日住院，诊断为系统性红斑狼疮。于6月20日延请中医会诊。已经补液抗炎对症治疗。体检：体温39．3℃，鼻旁两侧颧部有对称性红斑，肝脾未及，舌红苔薄黄，脉弦滑。服2剂后，体温降至38．3℃，服完3剂，体温正常。本案在急性发作期，当属热痹。风寒湿郁久化热，营卫不和，经络瘀阻，气血运行不畅，故出现高热、面部有红斑、心烦易躁、关节疼痛。全方合用，共奏清热解毒，利湿通络之效。
张某，女，15岁。1998年6月15日住院，诊断为系统性红斑狼疮。于6月20日延请中医会诊。患者5天前起发热，热度较高（39．0～39．5℃），早上稍退，午后升高，无汗，两手指关节疼痛，乏力，面部红斑，心烦易躁，纳差，大小便正常。已经补液抗炎对症治疗。体检：体温39．3℃，鼻旁两侧颧部有对称性红斑，肝脾未及，舌红苔薄黄，脉弦滑。实验室检查：血白细胞3．8×109／L，血小板96×109／L，血沉87mm／h，血IgG 2 560mg／dl、IgA 450mg／dl、IgM 230mg／dl，类风湿因子阳性，抗核抗体阳性，LE细胞未找到。证属风湿蕴久化热。治宜清热解毒，通络利湿。
处方以白虎汤加减：生石膏30g，知母24g，川牛膝30g，芦根30g，淮山药30g，生薏仁30g，忍冬藤24g，地骨皮24g，生甘草5g，麦冬10g，丹皮10g，蝉衣10g，茜草10g。3剂。浓煎，日服2次。服2剂后，体温降至38．3℃，服完3剂，体温正常。
解析：《伤寒论·太阳病》：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”。本案在急性发作期，当属热痹。风寒湿郁久化热，营卫不和，经络瘀阻，气血运行不畅，故出现高热、面部有红斑、心烦易躁、关节疼痛。治以白虎汤清热生津，再配合其他清热解毒活血利湿之药。知母、石膏性寒，清气分热邪而生津；地骨皮、牡丹皮、茜草清热凉血解毒，以清血分郁热，芦根、薏苡仁等加强清热作用，兼有利湿功效，辅以忍冬藤、川牛膝、蝉蜕等祛风通络。全方合用，共奏清热解毒，利湿通络之效。
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