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急性腐蚀性胃炎

时间:2022-04-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:硝酸、盐酸、硫酸、氢氧化钾或氢氧化钠、甲酚皂液(来苏)、氯化汞、砷及磷等均可引起腐蚀性胃炎。严重者可呕血,发生休克。严重病例可出现食管或胃穿孔的症状。腐蚀剂吸收后可引起全身中毒症状,如甲酚皂液吸收后可引起肾小管损害,导致肾衰竭;酸类吸收可致酸中毒引起呼吸困难。在急性后期,可逐渐形成食管、贲门或幽门瘢痕性狭窄,也可形成萎缩性胃炎。3.治疗 腐蚀性胃炎是一种严重的急性中毒,必须积极抢救。

1.病因 是由于吞服强碱、强酸或其他腐蚀剂所引起。硝酸、盐酸、硫酸、氢氧化钾或氢氧化钠、甲酚皂液(来苏)、氯化汞、砷及磷等均可引起腐蚀性胃炎。

2.临床表现 吞服腐蚀剂后,最早出现的症状为口腔、咽喉、胸骨后及中、上腹部剧烈疼痛,常伴有吞咽疼痛,咽下困难、频繁的恶心呕吐。严重者可呕血,发生休克。严重病例可出现食管或胃穿孔的症状。唇、口腔及咽喉黏膜与腐蚀剂接触后,可产生颜色不同的灼痂。例如,与硫酸接触后呈黑色痂,盐酸结灰棕色痂,硝酸结深黄色痂,醋酸草酸结白色痂,强碱使黏膜透明水肿。所以,应特别注意观察口腔黏膜的色泽变化,以助于各种腐蚀剂中毒的鉴别。腐蚀剂吸收后可引起全身中毒症状,如甲酚皂液吸收后可引起肾小管损害,导致肾衰竭;酸类吸收可致酸中毒引起呼吸困难。在急性后期,可逐渐形成食管、贲门或幽门瘢痕性狭窄,也可形成萎缩性胃炎。

3.治疗 腐蚀性胃炎是一种严重的急性中毒,必须积极抢救。吞服强酸、强碱者可服用牛奶、蛋清或植物油,也可用液态黏膜保护药,但不宜用碳酸氢钠中和强酸,以免产生二氧化碳导致腹胀,甚至胃穿孔。休克时应首先抢救休克;剧痛时,可用吗啡、哌替啶镇痛;吞服强酸、强碱者严禁洗胃;若有继发感染,应选用抗菌药物。抑酸药物应静脉给予,剂量足够并维持到口服治疗开始以减少胃酸对破损胃黏膜病灶的损伤。

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