针灸并重，辅以中药

在古医籍中，针灸和汤药的地位是并重的，起着取长补短、相辅相成的作用。《素问·移精变气论篇》说：“毒药治其内，针石治其外。”其中所谓毒药，就是指汤药而言。《灵枢·官能》也曾说：“针所不为，灸之所宜。”可见古代对此3种治疗方法原为各有所宜，无可偏废，如病情需要，针灸和汤药共施，则可获更好的疗效。

朱汝功在1979—1981年开设以针、灸为主，辅以中药治疗食管癌、胃癌的专科门诊，并观察治疗前后免疫指标的变化（此内容在本书第四章第十二节有详细介绍），在这一时期，朱汝功还治疗过其他的癌症，亦都取得了满意的效果。

案3　患者，男，58岁。

初诊（1981年5月18日）

患者全身不适，胃纳减退2个月，自觉肝区胀痛。当地医院诊治，做超声波检查示：肝肿大，肝癌波型。复做核素扫描，诊断为“肝右叶占位性病变”。住院28日，治疗无效，转复旦大学附属肿瘤医院治疗，诊断相同，嘱其做化疗及放疗（已无手术指征），患者不愿，到龙华医院肿瘤科服中药治疗，后又来针灸科治疗。

来诊时，患者精神极度疲乏，需人扶持行走，每餐50克，大便每日2次，小溲黄赤，脉细弱。望诊：面色黧黑，肝掌，蜘蛛痣，巩膜黄疸明显，腹部膨隆，苔薄，密布瘀斑。触诊：肝脏肿大，肋下6～7厘米，表面高低不平，质坚硬，压痛明显，有腹水。经络切诊：督脉右侧第五～第九胸椎压痛（+++），左侧第八、第九胸椎压痛（++）。实验室检查：肝功能示谷丙转氨酶40单位/升以下，麝香草浊度20单位，麝香草絮状（+），锌浊度15单位，碱性磷酸酶30.5单位/升。核素扫描：肝脏右叶占位性病变。诊断：原发性肝癌（右叶）。

朱汝功以为此属肝郁气滞，脉道遏阻，留而为积，拟针、灸、药并施，疏肝通络。

【处方】针穴：太冲（双）-，蠡沟（双）-，足三里（双）-，阴陵泉（双）-，中封（双）-，内关（双）-。

【手法】捻转补泻法，留针15分钟。

【隔饼灸穴】①期门（右），上脘。②期门（右），水分。③期门（右），气海。

【灸法】以上三组穴轮流灸治，每次1组，每穴3壮，用附子饼灸，下垫丁桂散少许。

【中药】茵陈12克，丹参15克，黑栀子9克，干蟾皮9克，地龙9克，当归9克，平地木15克，莪术9克，三棱9克，生白芍9克，柘木15克，鳖甲15克（先入），半枝莲30克，炒白术9克，路路通9克，生草9克。

5剂。

间日治疗，七诊后，患者不用扶持，能自行来院就诊，胃纳由每餐50克恢复至150克，自觉和常人相仿，精神爽朗，肝区肿块明显缩小，已无胀痛。治疗至三十诊，病情稳定，黄疸消退，面色红润。

【按】此案，朱汝功也是用针、灸，辅以中药整体综合治疗。首先依据发病部位，疏通病变所在之经气，然后针对病因，疏解郁气。患者病于肝脏右叶，位在阳明、太阴之分，故取足三里、阴陵泉，同气相求，以疏通二经之气；并用内关、蠡沟、太冲、中封，手、足厥阴同治，以疏解心、肝二经郁气；再灸肝募期门、上脘、水分，均在病变附近，以活血化瘀、利水散结；气海为生气之海，温灸此穴，气温则血滑，气行则血行，是以阳光普照而阴霾得散，在临床上能取得较好的疗效。