病原体分类

引起机体感染的病原体,主要分为微生物和寄生虫两大类。

(一)微生物

微生物根据大小、结构、组成等的不同主要分为细菌、病毒、真菌以及其他微生物(包括放线菌、立克次体、支原体、衣原体和螺旋体等)。

1.细菌 细菌为原核细胞型微生物,根据致病菌与宿主细胞的关系,主要分为胞外感染菌和胞内感染菌,两者通过截然不同的机制感染机体,引起不同的免疫应答及效应。细菌具有细胞膜、细胞壁、不完整细胞器和环状裸DNA的基本结构以及荚膜、鞭毛、菌毛或芽孢等特殊结构,是常见的感染性病原体。导致人类疾病的细菌多为胞外菌,可寄居在宿主细胞外的体液和组织间隙中。感染致病的胞外菌包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、霍乱弧菌、脑膜炎球菌、破伤风梭菌、白喉杆菌等。胞内菌分为兼性胞内菌和专性胞内菌,前者在体内细胞内和体外无细胞环境中均可生存和繁殖,而专性胞内菌必须在细胞内寄居和繁殖。感染致病的兼性胞内菌包括结核分枝杆菌、麻风杆菌、产单核细胞李斯特菌、肺炎军团菌、伤寒杆菌和副伤寒杆菌等,多在单核-吞噬细胞中寄居,有的细菌可在神经鞘细胞、肝细胞或其他多种哺乳动物细胞内繁殖。专性胞内菌包括立克次体和衣原体等,主要寄居在宿主内皮细胞和上皮细胞中,有时亦可在单核-吞噬细胞内出现。细菌感染可引起人类多种常见感染性疾病,当前全球危害最为严重的感染性疾病如肺结核由结核分枝杆菌感染所导致。

2.病毒 病毒为非细胞型微生物,包括通常概念的病毒、类病毒和朊病毒(prion)等亚病毒,感染机体后依赖宿主活细胞进行繁殖,无自主复制能力,是严格的胞内感染病原体。病毒由结构蛋白质包裹DNA或RNA核酸形成病毒颗粒,常见的病毒包括人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、狂犬病病毒、单纯疱疹病毒和EB病毒(Epstein-Barr virus)等。分别由HIV和HBV慢性感染导致的获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)和慢性乙型肝炎是当前全球危害严重的感染性疾病。类病毒仅含单链环状RNA,不编码蛋白质,主要感染植物引起植物病害。朊病毒则只有蛋白质,没有核酸,其感染机制尚未完全清晰,导致慢性进行性中枢神经系统海绵样病变,如人类疯牛病等。

3.真菌 真菌为真核细胞型微生物,分为单细胞真菌和多细胞真菌(霉菌)。真菌有典型的细胞核和完整的细胞器。许多真菌对人类是有益的,而条件致病菌如白色念珠菌、烟曲霉等在患者免疫力低下时容易导致条件致病真菌感染。卡氏肺孢(囊)菌是AIDS患者常见并发肺炎的感染病原体。

4.其他微生物 放线菌、立克次体、支原体、衣原体和螺旋体等为其他几种致感染微生物,其中梅毒是由梅毒螺旋体感染所导致的近年发病不断攀升的慢性系统性传染病。

(二)寄生虫

寄生虫体型通常较微生物大,大多属原生动物、线形动物、扁形动物、环节动物和节肢动物。寄生虫主要分原虫和蠕虫,习惯上把原生动物称为原虫类,把线形动物和扁形动物合称为蠕虫类。原虫为单细胞真核动物,引起感染性疾病的原虫包括疟原虫、利什曼原虫、锥虫、内阿米巴和弓形虫等。其中,由疟原虫感染导致的疟疾迄今仍是全球尚未能有效防治的重要感染性疾病之一。蠕虫为多细胞无脊椎动物,引起感染性疾病的蠕虫包括吸虫、丝虫和绦虫等。