计算机在社区中医预防保健服务中的应用

一、慢性病防治信息化管理

基于居民电子健康档案的信息技术可以提升社区慢性病监测管理效能，对于社区开展预防保健工作有着积极的作用。

社区卫生健康信息系统是以居民个人生命周期为主线，以健康信息为基础，以社区卫生服务统一指标体系和业务规则为标准，把社区卫生服务条线工作、居民健康信息管理、统计分析汇集为一体的信息管理模式。结合服务流程模式、设计信息采集与管理模块，以社区临床诊治记录与预防保健信息电子化为基础，将两者采集的居民信息都汇集在全科医师工作站的模块中，从而实现居民健康信息与临床信息的有机结合（图13－1）。其框架是社区信息系统与医院信息系统的较好衔接与整合。

图13－1 社区信息系统与医院信息系统的衔接与整合

居民健康信息系统包含着社区卫生服务的所有内容，社区居民不论接受任何性质的卫生服务，只要与卫生服务中心的医疗、预防与保健等任何部门发生服务联系，该部门就要对居民建立电子档案（首诊）或者更新居民电子健康档案（复诊），实现居民电子档案多途径的信息采集（图13－2）。

图13－2 居民健康信息系统的主要内容

居民电子健康档案窗口设置慢性病患者的档案标记，居民到门诊就诊时，临床医生对患者进行监测，并作相应的疾病防治知识指导，承担对慢性病患者门诊监测的责任。

家庭病床医生使用具有居民健康档案的掌上电脑，上门服务时，患者的电子健康信息呈现是某些慢性病（如高血压、糖尿病）管理患者时，医生在诊治其他疾病的同时也能给患者作相关慢性病的监测，作出适时的综合防治知识指导，兼顾承担慢性病监测管理的任务。

社区慢性病监测管理医生通过社区卫生服务中心信息系统可以了解监测对象的信息，对没有监测数据的慢性病患者，按照管理要求上门进行监测，并录入患者的健康档案之中。同时，通过信息系统可以分析、统计慢性病监测的各类报表，有效提高统计的效率和质量。

二、中医预防保健的信息管理

将计算机网络和信息化技术引入中医预防保健服务工作中，可以提高工作效率和管理效率，并要与其他卫生服务的信息系统融合在一起，避免“信息孤岛”。具体做好以下工作：①利用社区卫生服务中心的信息化平台，在居民电子健康档案中增加中医专项内容；②在中心医生工作站SOAP中设定包含中医知识的健康教育处方，使患者在就诊时就能获得相关疾病的中医药防病知识；③在慢性病监测管理系统中增加中医药服务内容。④将中医预防保健服务情况同步记录到居民电子健康档案之中。

三、中医预防保健信息管理系统

建立一套用于自助检测、数据管理和信息互动的中医预防保健信息管理系统，有助于提高中医预防保健服务的工作效能。

中医预防保健信息管理系统应包含以下子系统：健康状态信息采集系统、健康状态信息管理（建立健康状态信息库）、健康状态辨识系统（体质辨识仪及相应信息系统）、健康状态评估系统（“治未病”自测评估系统等）、健康干预系统、效果评估系统。