【摘要】：杨华教授强调脾胃病遣方用药必先明体质，体质既明，才能胸有成竹，其实质是辨虚实。笔者在独立临床过程中，秉承杨华教授重体质的思想，遇到病情不明确的病案时，摒弃过去先开方探路的习惯，而是详查四诊，综合判断体质后才遣方，疗效明显提高。笔者总结杨华教授治疗慢性胃炎时，无论虚实，方中常配伍白及、浙贝母、海螵蛸等药对。另外，杨华教授治脾胃病不论虚实，常常配伍使用干姜、黄芩。
杨华教授强调脾胃病遣方用药必先明体质，体质既明，才能胸有成竹，其实质是辨虚实。具体到临床实践中，杨华教授诊治胆汁反流性胃炎的经验是：该病病机与患者体质密切相关，脾胃虚弱者，不宜苦寒降逆，而宜补脾健胃，多用补中益气汤为主方治疗；对肝胃郁热者则宜苦泄辛开，疏肝泄热，和胃降逆，多采用自拟经验方“三清汤”（详见后文第五章）治疗。笔者在独立临床过程中，秉承杨华教授重体质的思想，遇到病情不明确的病案时，摒弃过去先开方探路的习惯，而是详查四诊，综合判断体质后才遣方，疗效明显提高。笔者曾诊治一胃痞患者，患者自诉口干、口苦、胃胀，但详询病史发现，患者平素口干不欲饮，胃胀喜按，舌白多津，脉细弱，考虑为脾胃虚弱体质，以补中益气汤为主方治疗后痊愈。
笔者总结杨华教授治疗慢性胃炎时，无论虚实，方中常配伍白及、浙贝母、海螵蛸等药对。查询现代药理，白及、浙贝母、海螵蛸均具有保护胃黏膜、制酸等药理作用。笔者独立临床中观察，加入上述药物后能明显改善慢性胃炎患者胃痛、反酸等症状，疗效明显提高。另外，杨华教授治脾胃病不论虚实，常常配伍使用干姜、黄芩。笔者的理解是，脾胃病即便为实证，亦不免脾虚伤本，只在实多虚少而已，故独立临床中也常配干姜。
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