古方药品考

古方药品考——紫参汤里的紫参

《金匮要略》之呕吐哕下利篇：“下利肺痛者，紫参汤主之”，方内载：“紫参，甘草，上二味，以水五升，先煮紫参取二升，内甘草煮取一升半，分温三服。”这一条原文，历史注家都知道文字有错简，《医宗金鉴》云，“此文脱简，不释。”程云来云：“肺痛未详，或云肺痛当是腹痛。”唐容川云：“肺痛之证未明，紫参究系何物，亦未能考。”陈修园云：“紫参近似桔梗，今各地药肆已无此物，盖久无人用矣。”有人疑紫参为丹参者，亦有人疑为紫菀者，甚至有疑非仲景方者。黄元御则随文注释云：“肺与大肠相表里，肠陷而利作，则肺逆而痛生，肺肠之失位，缘于中气之不足，脾土不升而后肠陷，胃土不降而后肺逆，甘草补中而缓急，紫参清金而破瘀，瘀去气调而复肺胃升降之属，则痛定而利止矣。”黄氏这种注解，可说信手拈来，自成妙文，但是不能解决问题。这条原文应作“下利腹痛者，紫参汤主之”，本来是朴简而明白的，《金匮要略》是断简残篇，文字脱漏，不足为奇，尚易理解，只因紫参一药的失传，以致许多注家虽知肺痛是腹痛之误，但对紫参无应用经验而不能征诸方药以决其疑义。

中医学自医药分工以后，医家和药家逐渐失去了联系，以致在药物的发展、沿革、演变过程中，产生名实混淆，不易及时纠正。虽然紫参早记载于《神农本草经》，曰：“紫参一名牡蒙，主心腹积聚，寒热邪气，利九窍，通大小便。”《名医别录》云：“疗肠胃大热，唾血衄血，肠中聚血，痈肿诸疮。”唐·苏恭还把它的形状说得很清楚，他在本草紫参条下注云：“紫参叶似羊蹄，紫花青穗，根皮紫黑，肉红白，牡蒙叶似及己而大，根苗并不相似。”

紫参一名肚蒙，王孙亦一名牡蒙。紫参与拳参为同类，王孙与蚤休亦属同类。这其间由于同名异物、同物异名，演变过程中有着千丝万缕的关系。（笔者曾有“蚤休与拳参”一文，详见《江苏中医》1960年第12期）许多年来，紫参这一药一直被当作蚤休来用。紫参其名虽亡，其实尚存。

紫参与拳参均为蓼科蓼属之近缘植物，它们的地下根茎均肥厚，外皮紫褐色，内部粉红紫色，含有丰富的淀粉及鞣质。二者性状功用大致相同，紫参为清热解毒，止血，止痛，治下利腹痛之要药。拳参亦载于宋《图经本草》，为收敛止泻药。苏联用其作为止泻及口腔炎之良药，己收载于第八版《苏联药典》中。

蚤休与王孙均为百合科王孙属之近缘植物，它们的地下根茎均肥厚，外皮黄褐，内白色，蚤休为解热解毒、治痈疮解蛇毒的要药。紫参亦有消痈肿化疮毒之功，用来作蚤休，它的一部分功效是相同的，可是埋没了它固有的收敛止利止痛等作用，但百合科之蚤休则因此而失传。据我们调查了解，江浙地区药材商品之蚤休都是紫参或拳参的根茎，民间草药医用蚤休来治蛇毒，他们自采自用，称其为七叶一枝花。这一《神农本草经》收载的中药蚤休在中医界已失传，只流传于民间，所谓礼失而求之野，可见劳动人民亲身实践的认识胜过我们中医师的脱离实际者多多矣。我们中医药工作者，应该多向民间草药医学习。

笔者最近曾用紫参（商品蚤休）治疗一名患下痢腹痛的亲友，只服两剂而治愈。笔者认为没有任何理由对仲景紫参汤这一条证治存有丝毫的怀疑。建议恢复紫参的原名并推广应用，同时采集蚤休（七叶一枝花），使这一良药应用于临床。以上是笔者个人初步意见，请医药界同志批评指教。

[《江苏中医》1961年第12期28页]