葛曙霞经验

［《江苏中医药》］

1．脾虚湿困、酿生痰浊型　主症：精神委顿或头昏如蒙，肢懒倦怠，纳谷正常或乏味；或体型臃肿，喜食甘肥及膏粱厚味，大便正常或溏薄。舌苔薄白或白腻，脉细滑。治法：健脾温阳、化湿祛痰。常用药：苍术、白术、茯苓、姜半夏、陈皮、川厚朴、砂仁、白豆蔻、干姜、吴茱萸、山楂、葛根、生薏仁、粉萆薢。本型多见年老体弱患者脾运失调或饮食不节，脾胃受损，健运失司，水液不能正常输布而酿生痰浊。用苍术、白术、茯苓、薏苡仁、半夏健脾化痰；陈皮、砂仁、白豆蔻、川厚朴理气化痰；干姜、吴茱萸温脾阳而化痰浊；山楂、葛根、萆薢化痰泄浊。数药共用达到降脂目的。

2．肾虚痰浊内蕴、瘀血阻络型　主症：头昏耳鸣，甚或失聪，腰膝酸软，形寒怕冷，纳谷一般，尿频或不禁，尿后余沥。舌质淡或有紫气、苔薄白，脉沉细滑。治法：补肾活血，化痰通络。常用药：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、淫羊藿、巴戟天、益智仁、石菖蒲、桑螵蛸、丹参、川芎、桃仁、萆薢、金钱草。本型常见于久病及肾，肾阳失于蒸化，膀胱气化无权而水泛成痰，痰气交阻，气滞血瘀，以致血脂升高。用熟地黄、山茱萸、桑螵蛸以温补肾气；山药、茯苓健脾化湿；淫羊藿、巴戟天温补肾阳以助气化；丹参、川芎、桃仁活血通络；石菖蒲、益智仁化痰利窍；萆薢、金钱草化痰泄浊。

3．肝胆郁滞、痰凝血瘀型　主症：头昏晕或昏痛，泛恶欲吐，或脾气急躁、心情烦闷，夜寐不实，胁肋部疼痛不舒，嗳气频频，纳谷欠振。舌质紫暗、舌苔薄白或白腻，脉细弦滑。治法：疏利肝胆，活血化瘀。常用药：醋柴胡、香附、川芎、红花、赤芍、葛根、天麻、茯苓、砂仁、半夏、青皮、陈皮、枳壳、萆薢、泽泻、山楂、金钱草。本型多见于长期心情郁闷或工作压力较大，以致木失条达，疏泄无权，气机阻滞不畅，经脉痹塞，痰瘀阻滞。用柴胡、香附、青皮、陈皮、枳壳疏利肝胆，调畅气机；半夏、茯苓、砂仁理气化痰；葛根、天麻化痰解痉；川芎、红花、赤芍通络活血；萆薢、泽泻、山楂、金钱草活血降浊。

4．肝肾不足、痰瘀互阻型　主症：头昏耳鸣或耳聋，咽干口苦、视物模糊，少寐健忘，腰酸腿软，大便干结或不畅。舌质偏红或有紫气、舌苔少，脉细弦数。治法：滋养肝肾，化痰祛瘀。常用药：生地黄、熟地黄、山茱萸、何首乌、黄精、枸杞子、菊花、生龙骨、生牡蛎、钩藤、茯神、山药、牡丹皮、泽泻、牛膝、丹参、川芎、山楂、决明子。本型常见于素体阴虚者，乙癸同源故肝肾阴虚常互相影响或转化，水不涵木致肝阳上亢，炼液为痰，痰阻络脉，血行不畅而成瘀。用生地黄、熟地黄、山茱萸、何首乌、黄精、枸杞子滋补肝肾之阴；生龙骨、生牡蛎、钩藤平潜上亢之肝阳；菊花、决明子清肝明目；茯神、山药健脾化痰安神；牡丹皮、泽泻、牛膝清火泄浊，引火下行；丹参、川芎、山楂活血祛瘀通络。

5．心气不足、痰阻血瘀型　主症：心悸、胸闷或胸痛，气喘，活动后尤甚；精神欠振，面色不华，语声低微，肢软乏力。舌质淡或紫暗或有瘀斑、舌苔薄白或白腻，脉细无力或细滑。治法：补气通阳，化痰活血。常用药：黄芪、党参、茯神、白术、桂枝、薤白、全瓜蒌、丹参、砂仁、檀香、川芎、赤芍、红花、生山楂、泽泻、葛根、炙甘草。本型多为心气或心阳不足，不能温煦，以致水湿不运而成痰；心气不足，无力推动血行而成瘀；痰瘀互阻所致。用黄芪、党参、炙甘草补气以行血；桂枝、薤白通心阳；茯苓、白术健脾化痰；全瓜蒌宽胸化痰；砂仁、檀香理气化痰；丹参、川芎、赤芍、红花活血化瘀；山楂、泽泻、葛根泄浊化痰。