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肝移植在胆道肿瘤中的应用

时间:2022-04-22 理论教育 版权反馈
【摘要】:肝胆外科医生更是希望此技术能根本上改变肝脏胆道肿瘤外科治疗的格局。事实上,肝脏移植术后的近期疗效确实令人鼓舞,以至于人们曾一度将肝脏胆道肿瘤作为肝脏移植最主要的适应证之一。然而临床资料显示,除少数可获长期存活外,多数胆道肿瘤病人在肝移植术后2年内复发。因此,肝移植在肝脏胆道恶性肿瘤的外科治疗中仍占有独特的地位。

20世纪60年代初,世界器官移植界的先驱者美国Starzl教授成功地将肝脏移植从实验室推向临床,起初有人对这一技术复杂、难度大及风险高的手术发展前景持怀疑和观望的态度,但仍对这一新技术寄予厚望。肝胆外科医生更是希望此技术能根本上改变肝脏胆道肿瘤外科治疗的格局。事实上,肝脏移植术后的近期疗效确实令人鼓舞,以至于人们曾一度将肝脏胆道肿瘤作为肝脏移植最主要的适应证之一。然而临床资料显示,除少数可获长期存活外,多数胆道肿瘤病人在肝移植术后2年内复发。显然,这样的疗效无法令人满意。

随后30年间,围绕肝脏胆道肿瘤病人是否适宜做肝移植一直存有争议。一方面,确有少数肝脏胆道肿瘤患者在接受肝移植术后获得长期存活;而更多的病例在术后2年内肿瘤复发,总体长期疗效不理想;再者,肝脏胆道肿瘤本身的多样性、复杂性以及临床手术时机掌握的差异给肝移植术后疗效的分析比较也带来了困难。所幸的是,在争论的同时,世界范围内的临床及实验方面的探索并未停止,随着临床资料的积累和实践经验的丰富,人们对肝移植在治疗肝脏胆道肿瘤中的作用及地位的认识不断深化,在一些原则问题上,基本形成一些共识。现认为肝脏胆道恶性肿瘤仍是肝移植的适应证之一。只要病例选择适当,肝移植仍可获得满意的疗效,人们同时针对肿瘤术后复发问题进行了深入研究,并提出了一些行之有效的方法。因此,肝移植在肝脏胆道恶性肿瘤的外科治疗中仍占有独特的地位。

我国是肝脏胆道恶性肿瘤的高发区,在其诊治过程中,也积累了大量的临床经验。然而肝脏移植作为一种外科治疗手段,因客观条件的限制等原因,在临床实践方面目前与世界先进国家仍有不少差距。如何根据我国自己的国情,在吸收与借鉴国外经验的基础上,利用肝移植这一有效的技术为我国肝脏胆道肿瘤病人造福,是我国医务工作者今后的长期任务。

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