少阴脉证四条

【伤寒论原文】

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

【伤寒贯珠集】

经脉阳浅而阴深，阳大而阴小。邪传少阴，则脉之浮者转为微，大者转为细也。又多阳者多寤，多阴者多寐。邪传少阴则目不瞑者，转而为但欲寐也。夫少阴者，三阴之枢也，阳于是乎入，而阴于是乎出。故虽太阴厥阴同为阴藏，而其为病，实惟少阴为然。而少阴之为病，亦非独脉微细，但欲寐二端。仲景特举此者，以为从阳入阴之际，其脉证变见有如此。

【白话解】

经脉之中，阳浅于外，而阴深于内，阳经的经脉长而大，阴经的经脉短而小。病邪传入少阴，则阳浮之脉随邪气入阴转为阴微之脉，大脉转为细脉。另外，阳气多者常清醒，阴气多者常睡眠。邪气传入少阴之后，原本目不欲闭的症状，变为欲睡而非睡的情况。少阴，是三阴的枢纽，阳经之气于此入阴，阴经之气于此返阳。故其虽与太阴、厥阴同为阴脏，但当三阴经受邪为病时，只有少阴经是这样。少阴经受邪为病，并非只有脉微细、但欲寐两方面症状。张仲景特意举出这二者，是因为少阴病处于阳邪入阴之际，其脉证变化才会如此。

【伤寒论原文】

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

【伤寒贯珠集】

此少阴自受寒邪之证，不从阳经来也。寒初到经，欲受不可，欲却不能，故欲吐不吐，心烦，但欲寐，而实不能寐也。至五六日，自利而渴，则其邪已入少阴之藏矣。然少阴，阴藏也。寒，阴邪也。以阴受阴，法当不渴，而渴者，此非有热，以藏虚故引水自救耳。更审其小便，若色白者，则少阴寒病，全体大露无疑。何以言之？热传少阴，自利而渴者，邪热足以消水，其小便色必赤；寒中少阴，自利而渴者，虽能饮而不能制，其小便色必白也。仲景辨证之精如此。

【白话解】

此为寒邪直中少阴之证，并非由阳经传经而至。寒邪始至少阴经，既不能在体内自行消除，又不能被驱逐出体外，故出现了欲吐而不吐，心中烦乱，看似欲睡，实则非睡的症状。到了第五六天，出现自下利而口渴的症状，表明寒邪已传入少阴本脏了。然而少阴肾属阴脏，寒为阴邪。阴邪犯于阴脏，正常情况不应口渴，现在反而出现了口渴的症状，并非是因热邪，而是由于本脏虚弱故引水自救所致。仔细观察病人的小便，假若小便清长，则为少阴寒化证的整体病机显露无疑。为何如此确定？热邪传入少阴后，所出现自利兼有口渴的症状，是热邪耗伤体内津液所致，此时小便必见黄赤；寒邪直中少阴，出现自利、口渴的症状，虽能饮水但不能制水，此时小便必见清长。这体现了张仲景辨证之精确。

【伤寒论原文】

病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利。

【伤寒贯珠集】

阴阳俱紧，太阳伤寒之脉也，法当无汗。而反汗出者，表虚亡阳，其病不属太阳而属少阴矣。少阴之脉，上膈循喉咙；少阴之藏，为胃之关，为二阴之司。寒邪直入，经藏俱受，故当咽痛而复吐利也。此为寒伤太阳，阳虚不任，因遂转入少阴之证。盖太阳者，少阴之表，犹唇齿也，唇亡则齿寒，阳亡则阴及，故曰少阴之邪从太阳飞渡者多也。

【白话解】

寸、关、尺三部俱见紧脉，是太阳伤寒证之脉象，正常情况应无汗。今反有汗出，是卫表虚而阳气虚衰所致，可知其病已不属太阳而属少阴。少阴之脉，上行胸膈而循喉咙；少阴本脏为肾，是胃的关闸，主司前后二阴。寒邪直中，少阴经、脏俱病，故出现了咽痛、呕吐、下利等症状。这是由于寒邪伤太阳，而卫阳虚不胜表邪，致使寒邪传入少阴所致。太阳经是少阴经之表，犹如唇为齿之外护，唇亡则齿寒，表阳虚则损及里阳，故说少阴经所受之邪多由太阳经直接传入。

【伤寒论原文】

少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。

【伤寒贯珠集】

此热传少阴，而复还入膀胱之证。膀胱者，太阳也。太阳为三阳之表，而多血少气，热在膀胱，则一身手足尽热。而热气有余，血为热迫，散而下行，则必便血也。

【白话解】

此为热邪传入少阴，而复返于太阳膀胱经的症状。膀胱，是太阳经的本脏。太阳为三阳之表，血旺而气少，热邪犯于膀胱，则一身手足皆热。然而热邪旺盛，血受热邪所迫，游散离经从下焦而出，则必然出现便血的症状。