血清素测定

一、概 述

血清素[5-hydroxytryptamine(serotonin)STN,5-HT]由APUD细胞产生,血清中血清素通常在血小板内浓缩,血液凝固过程中被释放。APUD细胞,包括嗜铬细胞瘤,广泛分布于胃肠道黏膜,而类癌综合征的症状通常由原发于胃的类癌分泌的血清素引起。类癌是一种生长缓慢,属于APUD系的肿瘤,介于良、恶性之间,也可发生恶性变和转移,主要表现为潮红等血管动力不稳定症状,腹泻、肝大等消化系统症状、支气管痉挛等呼吸系统和心内膜损害等心脏症状。类癌多发生在内分泌腺肿瘤Ⅰ型和Ⅱ型,异位内分泌肿瘤,如肺燕麦细胞癌、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌也可产生血清素样反应物。

APUD即摄取胺前体物并进行脱羧的细胞,广泛分布于胃肠胰和中枢神经系统,称为APUD系统。具有将氨基酸,如色氨酸、酪氨酸等胺前体物转变为生物活性很强的胺类物质,其中一些属于激素或神经递质。这一系统的细胞发生恶性变,统称为APUD肿瘤,可分泌胺类活性物质,造成内分泌、神经和代谢紊乱。

二、病人准备

1.药物 单氨氧化酶抑制剂可使测定值升高,对乙酰氨基酚、非那西丁、MAOI、丙咪嗪、甲基多巴、酚噻嗪、乌洛托品等应停用1周以上。

2.饮食 试验前2d起避免进食孵化卵、香蕉和大蕉类、菠萝和凤梨类、梅李类、巧克力类和番茄类食物。

3.注意事项 使用RIA法测定,在采样前应避免体内核素试验和扫描。

三、标本采集

1.采集时间 静脉取血于EDTA抗凝管中,立即置于冰盒内或冰块上送检。

2.标本保存 收到标本后有时须加入稳定剂抗坏血酸(EDTA10mg,维生素C 75mg), -20℃可稳定7d或者即刻检测。

四、试验方法及正常参考范围

试验方法有荧光测定法(FM)、放射免疫分析法、气相色谱分析法(GCG)、液相色谱法(LCG)、电化学法(EC)。

正常参考范围 10～30μg/dl(570～1700nmol/L),女性约高于男性1.3倍;RIA法:男性7～12μg/dl(380～680nmol/L),女性9～16μg/dl(520～900nmol/L)。

五、临床意义

血清素代谢产物尿5-羟吲哚乙酸(5-HAA)测定较多用于类癌综合征的诊断(5-HAA:提取后比色法或HPLC测定24h尿,用冰醋酸、盐酸或硼酸防腐,酸化和冷藏可稳定7d,正常1～ 7mg/24h<5～37μmol/d>,超过25mg/24h,则强烈提示本病)。