1.大体表现 基底细胞样乳腺癌组肿物直径1.2～5.7cm，平均3.4cm，与周围组织分界多不清，切面实性，灰白、灰黄或灰红色，质脆或硬。
2.病理形态 Fulford等在453例乳腺浸润性导管癌Ⅲ级病例中用CK14筛选出基底细胞样乳腺癌88例（占19.4%），着重探讨了它的形态学特点，主要表现为：肿瘤组织学分级多为Ⅲ级，具有推挤性边缘，与周围组织分界较清楚；肿瘤中心出现胶原化瘢痕，可见地图样坏死区及不同程度的淋巴细胞浸润；肿瘤细胞呈实性巢状、片状排列，未出现管状分化，可伴“缎带样”结构；肿瘤细胞界限不清，呈合体细胞样，可见巨核及奇异核；核浆比增大，核浓染，核分裂像多见，＞20/10HPF或40/10HPF；可见梭形细胞及鳞状上皮分化。但上述特征并非在每一个基底细胞样乳腺癌病例中出现。
张伟等研究49例基底细胞样乳腺癌的组织形态学特点，结果显示84%肿瘤呈推进性生长方式，84%肿瘤周边或癌细胞之间有不同程度的淋巴细胞浸润；49%肿瘤呈现非典型髓样癌的特征；60%出现地图样坏死；24%肿瘤中央出现无细胞性纤维化区；癌细胞胞质欠丰富，核/质比高，胞核呈卵圆形，62%呈泡状核样，核分裂象多见；69%核分裂象＞20/10 HFP；84%可见核仁，部分隐约可见，部分十分明显；4%伴有鳞状细胞化生。
王海等研究显示基底细胞样乳腺癌多数呈现高级别导管癌形态特点，肿瘤中央瘢痕多见，有时可见地图样或粉刺样坏死；肿瘤具有推挤性边缘；肿瘤缺乏导管结构；瘤细胞显著多形性、合体细胞样或基底细胞样，核分裂象和细胞凋亡多见；肿瘤间质极少，其间微血管增生并有中等至多量淋巴细胞浸润。
基底细胞样乳腺癌中常见化生成分，如透明细胞、骨细胞或鳞状细胞化生。部分病例类似髓样癌或化生性癌结构，而髓样癌常显示基底细胞样免疫表型，提示BLBC具有典型或非典型髓样癌的组织学特征，而髓样癌和化生性癌可能是BLBC的一个形态学亚型。基底细胞样乳腺癌的病理形态还表现出一些少见的特点：如伴有顶浆分泌和伴梭形细胞化生。这也从某一角度说明了基底细胞样乳腺癌伴有化生性成分并非偶然事件，可能是它的形态学特点之一，需要大宗病例进一步研究。
根据文献将基底细胞样乳腺癌的组织学特点归纳如下。
（1）全部病例均为组织学Ⅲ级或分化更差的高级别浸润性乳腺癌。
（2）组织结构特点：肿瘤边界清楚，呈膨胀性和非浸润性方式生长，肿瘤组织排列成实性片块状，缺乏腺管样结构，间质成分少，其间有微血管呈肾小球样增生（图2-2-1）。
（3）癌巢周边有大量淋巴细胞浸润（图2-2-2）；可见成片状的肿瘤性坏死区，并组成所谓“腔道结构（地图样坏死）（图2-2-3）；癌肿中央常见无细胞“瘢痕样纤维区带”（图2-2-4）。
图2-2-1 基底细胞样乳腺癌
肿瘤组织呈推进性边缘（HE染色，×100）
图2-2-2 基底细胞样乳腺癌
肿瘤组织周围大量淋巴细胞浸润（HE染色，×100）
（4）肿瘤细胞形态特点：细胞多形性，境界不清呈合体细胞样（图2-2-5～图2-2-9）；肿瘤细胞具有显著的异型性，核浓染、核仁明显（图2-2-10，图2-2-11）；局部退行性肿瘤细胞呈肉瘤样改变（图2-2-12）。
图2-2-3 基底细胞样乳腺癌
肿瘤组织中央见片状或灶状的地图样坏死（HE染色，×40）
图2-2-4 基底细胞样乳腺癌
肿瘤中央出现无细胞结构的纤维瘢痕（HE染色，×100）
图2-2-5 基底细胞样乳腺癌
肿瘤细胞呈合体细胞样（HE染色，×400）
图2-2-6 基底细胞样乳腺癌
肿瘤细胞呈合体细胞样（HE染色，×100）
图2-2-7 基底细胞样乳腺癌
肿瘤细胞呈合体细胞样（HE染色，×400）
图2-2-8 基底细胞样乳腺癌
肿瘤细胞呈合体细胞样（HE染色，×100）
图2-2-9 基底细胞样乳腺癌
肿瘤细胞呈合体细胞样（HE染色，×400）
图2-2-10 基底细胞样乳腺癌
肿瘤细胞异型性明显，可见大片坏死（HE染色，×100）
图2-2-11 基底细胞样乳腺癌
肿瘤细胞异型性明显，可见病理性核分裂象（HE染色，×400）
图2-2-12 基底细胞样乳腺癌
肿瘤呈肉瘤样，异型性明显（HE染色，×400）
（5）肿瘤细胞可伴有透明细胞、梭形细胞、基底细胞样、鳞状上皮、软骨及骨化生（图2-2-13～图2-2-15）。
以上形态学特征虽可提示基底细胞样乳腺癌，但并不具有特异性，确诊基底细胞样乳腺癌依赖于一系列辅助检查方法。
图2-2-13 基底细胞样乳腺癌
肿瘤细胞呈梭形（HE染色，×40）
图2-2-14 基底细胞样乳腺癌
肿瘤浸润周围脂肪组织（HE染色，×40）
图2-2-15 基底细胞样乳腺癌
肿瘤细胞呈梭形，具有明显异型性（HE染色，×400）
参 考 文 献
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