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眼科常用仪器的使用与保养

时间:2022-04-20 理论教育 版权反馈
【摘要】:松开脚踏开关,探头解冻时间应不超过6s, 计时器置于自动“0”。任何含有油、水的气体进入仪器都可能引起设备的严重损坏。如发现此类问题,请立即停止压缩机的使用, 并与其销售商联系维修和保养,期间改用压缩气瓶。

一、冷冻机

冷冻机及配件、连接(图11-51)。

图11-51 冷冻机及配件、连接

(一)操作流程

1.将减压阀接头旋紧在液态二氧化碳钢瓶接口上(不可采用虹吸式结构的气瓶和使气瓶平卧工作),输气导管分别旋紧在减压阀输出接头和仪器后面板的“气源输入”输入接口上。

2.调节减压阀输出压力。调节减压阀“工作压力调节螺栓”正常调节在5.4MPa(顺时针压力增大,逆时针压力减小)。

3.将消毒后的冷疗笔接插在插座体上并旋紧。

4.“电源输入”端接入ac 220V / 50Hz电源(必须带有安全接地端),打开“power”电源开关(“1”为通,“0”为断);温度指示灯黄灯亮,计时器“Time”为“0 00”,左一位为min,后两位为s。

5.打开气瓶开关。

6.打开“switch”气源开关 ( 顺时针“on”为开,逆时针“off”为关)。

7.制冷。踩下脚踏开关,仪器应处于以下正常制冷工作状态。

(1)有轻微流畅的排气声。

(2)冷疗笔探头制冷(在空气中应结霜或在水中迅速结成冰球)。

(3)温度显示:由发光二极管矩阵指示(φ1.5探头因无传感器,故无显示)。

(4) 时钟开始计时(以s为单位)。

8.解冻。松开脚踏开关,探头解冻时间应不超过6s(正确踩动脚踏开关方式为慢踩、快松,方向垂直), 计时器置于自动“0”。

9.停机。先关紧气瓶开关,关闭电源 。反复旋动“switch”气源开关旋钮,直至机内气体排完为止。

(二)维护和保养

1.制冷源选用液化二氧化碳( 纯度为99.9% ),压力为5.3~6.5MPa,环境温度为25℃±5℃。

2.与主机连接的脚踏开关、冷疗笔软管,如经常打结弯折会影响气体的通路或发生导管爆裂,使用和存放时应加以注意。

3.冷疗笔探头使用时要注意保护,如已损坏主要表现探头漏气松动,应立即停止使用,否则会引起严重后果。

4.输气导管若发生漏气应更换密封圈( 10×2 )。

5.若排气声很大且探头不制冷,试更换冷疗笔插头端部密封圈 ( 20.8×2.8 )。

6.电源无显示,应更换保险丝(座内有备用),但不影响制冷和解冻。

7.冷疗笔消毒,应采用低温灭菌法。

8.仪器应避免阳光正面直射,不要在高温潮湿多尘的环境中使用,应存放在干燥、无化学气体、物理辐射的环境里。

二、玻切机

玻切机及配件、连接(图11-52)。

图11-52 玻切机及配件、连接

(一)操作流程(以博士伦玻切机为例)

1.开机前准备及开机

(1)接通电源。

(2)接通气源:压缩空气或氮气,0.7MPa(0.55~0.79MPa) 钢瓶出气总阀门要充分打开。

(3)检查电源电缆,通信电缆及脚踏均已连接好 。

(4)开机:启动机器开关,需要等候机器自检1~2min,此间不允许关机和进行其他操作,除非确认机器发生故障。

2.界面1

(1)前节 (anterior)。

(2)后节 (posterior)。

(3)程序设定 (programming)。

(4)关机 (shutdown)。

选择“后节”。

3.界面2

(1)选择文丘里模式 (venturi)。

(2)选择事先设定并存储好的某医师文件。

(3)选择“是”(yes)。

4.界面3(主要工作界面) 进入本界面后,医师即可使用已设定的参数进行手术了。

5.关机前准备及关机

(1)关闭气源总阀门。

(2)排除管路中的余气,再取下气源接头。

(3)按界面提示操作关闭电源。

(二)维护和保养

1.使用空气压缩机作为气源时,每次使用后要放掉压缩机内的残留气体,同时还要排水。任何含有油、水的气体进入仪器都可能引起设备的严重损坏。如发现此类问题,请立即停止压缩机的使用, 并与其销售商联系维修和保养,期间改用压缩气瓶。

2.连接仪器的各个接头要按规定的方向和方式插入和拔出, 切忌用力牵拉电缆线,特别要保护接头处的电缆线, 以防内部断线, 插入时要确保接头处已干燥, 防止电气短路或接头腐蚀。

3.仪器上和仪器旁禁止放置任何装有液体的容器,以防不慎流入机内 (灌注管也不要经过仪器上方 )。

4.升降杆可同时吊挂500ml灌注液2瓶。其升降完全由内部马达驱动自动完成,禁止用任何外力强迫升高或降低。

三 、激光

激光机及配件、连接(图11-53)。

图11-53 激光机及配件、连接

(一)操作流程(以美国Iris公司Gl532眼底激光为例)

1.开机前准备与开机

(1)将电源线连接好,确信遥控内锁电路被连接到遥控内锁的开关关闭。

(2)连接脚踏。

(3)如果正使用一个iris Endoprobe,安装一个iris 保护滤光片,确信其保护范围为532nm,并进入操作手术显微镜的观察路径。

(4)去掉盖于光缆口的保护帽,并将激光探头连入连接口,插入光缆输入连接器,用手指顺时针紧固连接器,注意不要过紧。

(5)插入钥匙到key口,并顺时针旋转到ON的位置,系统将执行自检程序,持续大约3s。

(6)成功自检后,黃色standby灯将点亮,此时用户显示屏幕将识别在使用中的反射装置,用能量旋钮设置能量,用脉冲宽度旋钮选择脉冲宽度,用重复间隔旋钮设置脉冲重复间隔,并将反射计数器归零。

2.系统使用

(1)通过按下“standby/treat”按钮选择治疗模式,绿色灯亮。

(2)通过旋转“瞄准光旋”钮,调节红色瞄准光亮度。

(3)治疗目标组织。

(4)踩下脚踏反射治疗脉冲,当重复间隔显示空白时,每次踩下脚踏系统仅反射单一脉冲,若反射多脉冲,旋转重复间隔旋钮至两个脉冲之间的理想时间间隔,脉冲将连续反射,直到脚踏抬起才中止。

(5)要调整激光发射的提示音量,仅需旋转在仪器前面板上的旋钮,为安全起见,此音量不能被完全关闭。

(6)当不需要治疗光时,设置仪器在“standby”模式。

3.系统关闭

(1)当完成激光治疗时,将仪器设置在“standby”模式。

(2)如果有必要可从计数器上记录发射激光脉冲数。

(3)关闭“key”开关,将钥匙保存好。

(4)移走激光发射装置,将保护帽盖回连接口和发射装置的输入口。

(5)拔下电源线。

4.注意事项

(1)不要直视激光源。

(2)不要看从反射性表面发射回的明亮光线,避免将治疗光打到高反射性表面,如金属仪器。

(3)当不使用仪器时,保持保护帽盖于激光口,如果摘掉保护帽,可能将自己及其他人暴露在危险性光线和致命电压中。

(二)维护和保养

1.用湿软布清洁仪器外部,避免使用研磨粉或有腐蚀性的清洁剂。

2.不要将光缆线折成死角,将其盘好并放在水平表面,注意不要随便放置。

3.光缆采用低温灭菌。

四、 超乳机

超乳机及配件、连接(图11-54)。

图11-54 超乳机及配件、连接

(一)操作流程(以眼力健compact为例)

1. 接通电源,开机

(1)屏幕显示start-up,机器进行自检,完成自检后,进入默认主菜单。

(2)屏幕显示amo defaults及所有医师的程序,使用导航键(箭头),选择医师姓名。

2. 术前设置步骤

(1)将超乳针头装在手柄上,注意拧紧,把灌注套装在针头上。

(2)连接超乳手柄与灌注、抽吸管道。

(3)连接超乳手柄与机器。

(4)将灌注管插入导向槽中,关闭锁。牵拉管道绕在泵上,关闭泵锁。管道上的环口应当完全嵌入。

(5)眼内灌注液挂到升降杆上,废液袋挂在悬挂装置上。

3.术前系统检测

(1)按下“prime/tune”软键。

(2)选择需要的“prime/tune”模式,将测试腔积满灌注液,套在超乳头上。

(3)系统开始“I/A测试”,随后是“超乳测试”。

(4)完成后,系统自动进入“phaco1”,开始手术操作。

4.手术结束

(1)选择需要的操作,选择“next case”。

(2)全天最后一个手术病例后,选择“end case”。

(3)选择“shutdown”,然后是“confirm”,出现提示字幕,即可关机。

(二)维护和保养

1. 严禁任何将弯曲的针头拉直的动作,这将导致在应用超声乳化装置时针头发生破损。

2. 使用无菌蒸馏水清洗操作头及配件,超声手柄上仍带有灌注套和超声针头tip时,经注入管道向超声手柄注入60ml的蒸馏水,然后用空气。

3. 应用注射器向超声检测腔内注入蒸馏水进行清洁,排空,重复3~4次。

4. 清洗tip时,先通过针头向注射器内回抽蒸馏水,这样可以除去针头内的组织碎片,防止抽吸口堵塞。

5. 以浸过蒸馏水的纱布擦拭操作头的电源线。

6.超乳手柄采用高压灭菌。

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