一个病人感冒后用了白加黑发汗，虽然不再畏寒、流鼻涕了，但肚中老是胀满，不知是怎么回事，连喝粥肚子都胀。
小指月脱口把《伤寒论》背出来说，发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
爷爷点点头说，这脉虚中夹实可以用此汤，方证对应，其效必速。
小指月说，为什么要以厚朴为君药呢？
爷爷说，胸满用枳实，腹满用厚朴。下气消腹中胀满，厚朴为最。这厚朴是除满要药，它苦降下气，消除积滞胀满，又能下气消痰平喘，既可以消无形的气滞湿满，又可以消有形的食积痰满，单味药有功，加到辨证汤方中更有效。
张锡纯曾经亲自以身试药，感受到厚朴消除胀满速效。
《医学衷中参西录》载：愚二十余岁时，于仲秋之月，每至申酉时腹中作胀，后于将作胀时，但嚼服厚朴六七分许，如此两日，胀遂不作。盖以秋金收令太过，致腹中气化不舒，申酉又是金时，是以至其时作胀耳。服厚朴辛以散之，温以通之，且能升降其气化是以愈耳。
小指月随后把五味药连同剂量都写好了。
爷爷一看，指月五味药的剂量基本一致。
爷爷笑笑说，把三钱的厚朴增到六钱，把三钱的党参和甘草都变为一钱。
小指月就疑惑了，爷爷，怎么调整这么奇怪的比例呢？
爷爷笑笑说，发汗后气虚，脾不运化，所以气滞，发而为胀满。这种胀满属于虚中夹实，张仲景用的是三补七消的办法。甘草、人参扶正补虚，剂量宜小，过大剂量恐阻滞中焦，妨碍运化，但又不可无，无此人参、甘草，中焦虚弱又得不到扶持。
小指月又说，那厚朴、生姜、半夏为何剂量稍大呢？
爷爷说，这三味药是七消，除实消满，以去邪为主，治其实证主证，剂量不大不足以把胀气消除掉。果然这病人服用一剂后，胀满就去了一大半，再服用第二剂，胃口开，胀满消失。
爷爷说，以前有个人患腹胀，一个医生用厚朴生姜半夏甘草人参汤，吃完后腹胀依然，于是请教陈慎吾老先生来诊断。陈老认为方子不错，唯独剂量有所不妥，便把9克的厚朴增大到18克，9克的党参、甘草减到3克，服用后胀满立消。
可见胀满之症大都虚实夹杂，必须审别虚实，虚则培补之、扶助之，实则消除之、疏散之，这样补虚泄实，三补七消，方能将疾病调治好。
随后小指月又说，爷爷，有没有五补五消、七补三消呢？
爷爷说，当然有了，这要看他的脉象和腹胀情况，特别是不少病人手术以后气虚，所以容易痞满、腹胀，脉象显示出细弱之状，虽有气机壅塞，脾虚不运，你还得塞因塞用，用补气疏导法。
小指月点点头，随后在小笔记本中记道：
以前郝教授在附属医院做住院医生的时候，管过一个50多岁的女病人，这个病本身是比较少见的病，叫阵发性睡眠性血红蛋白尿。治疗了一个阶段后，溶血控制了，血红蛋白也上去了，精神也不错了，但每天傍晚时肚子胀。看她的舌头胖胖的，淡淡的，舌苔厚厚的（选用厚朴的指征）。为脾虚，运化功能低下，所以痰湿内生，湿邪阻滞，气机不畅，因此就出现了这种虚中夹实的肚子胀。
郝教授就开了厚朴生姜半夏甘草人参汤。可是那个时候的厚朴这个药特别缺，像年轻大夫，你要开10克，7服药，药房的老师傅就说，别让年轻大夫把厚朴给浪费了。老大夫开厚朴，开多少都有，年轻大夫要开每服药10克的话，他就觉得要吃7服药，就浪费了70克厚朴，药房里的老师傅特别心痛，那他就会说没有，所以郝教授只能开6克，开6克每回都有，开10克他就把方子给打回来说没有，6克厚朴，生姜3片，半夏大概是写了10克，这是个常用量，因为郝教授考虑到她过去是一个溶血性黄疸，脾虚是明显存在的，党参用了20克，甘草大概用了6～10克。
三天后，病人说吃后胀得更厉害了，原来每晚还能吃碗粥，现在连碗粥也吃不下了。郝教授觉得用方没有问题，怎么会症状加重呢？于是郝教授就去请教胡希恕老师。胡老一看郝教授这个病历介绍，他呵呵笑了，你的辨证很对，药也很对，但药量没有把握好。胡老说：“厚朴半斤姜半斤，一参二草也须分，半夏半升善除满，脾虚腹胀此方真。”厚朴半斤，姜半斤，量很重，一参二草也须分，人参只有一份，而厚朴、生姜却是8份，剂量比例不是显而易见吗？
郝教授把剂量比例给颠倒过来了，补气的药党参用了20克，甘草用了6克，而厚朴、生姜只用了6克。胡老说你怎么用这么少的生姜、厚朴？郝教授说，老师呀，我如果开厚朴10克，药房的老师傅特心疼这个厚朴，怕我不会用，所以他说没有，不给我拿药。他说，来，我给你签字，咱们厚朴用到20克。胡老签字，药房的师傅就给了。生姜15克，党参改成6克，甘草改成6克，半夏用了15克。病人吃了第一天没有明显的效果，第二天、第三天肚子胀的程度越来越轻，吃了7服药，晚上肚子就不胀了。所以厚朴生姜半夏甘草人参汤是治疗脾虚痰湿阻滞、虚中夹实腹满的一张很好的方子。在使用它的时候，要特别注意它的剂量比例（摘写自《郝万山伤寒论讲义》）。
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