(一)治疗前的护理
1.治疗资料的准备 充分收集患者的心理问题、人格特征、家庭、职业、生活事件等相关资料,为心理诊断提供依据。
2.环境的准备 要为心理治疗提供一种使患者感觉到家庭温馨的氛围,还要求环境整洁、安静,没有外人打扰。
3.患者的准备 预约好患者在治疗前半个小时到达治疗室。治疗前让患者休息、放松。护理人员可根据患者的具体情况给予健康指导,鼓励患者积极配合医师治疗,帮助患者树立康复的信心。
(二)治疗中的护理
心理治疗在无第三人干扰的环境中进行。护士在治疗的过程中做治疗者的助手,如资料的收集、提供患者需要的帮助等。
(三)治疗后的护理
在治疗结束后,护理人员要征求患者的意见,询问患者有哪些需要,并将信息及时反馈给治疗者;预约好下次的治疗时间;保持与患者的紧密联系。
讨论与思考
1.案例一 患者,男,26岁,言行怪异、出现幻觉妄想1年。患者自小少语寡言,交往少,脾气暴躁,1年前因父亲病故和失恋,开始失眠、呆滞、郁郁不乐,说:“我活不了几天了,我有罪。”见到公安人员就称“我有罪”,看见小汽车就恐惧地问他人:“那是不是来逮捕我的?”患者记忆、智能无障碍,只是孤独离群,生活懒散,时而恐惧、激越,时而自语自笑、凝神倾听。一次,突然对电风扇下跪,说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道,“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。诊断为精神分裂症,并处于急性期,选用氟哌啶醇,合用抗抑郁药物舍曲林等药物治疗。
(1)精神疾病都有哪些治疗方法?
(2)精神药物使用要注意哪些问题?
(3)说出上述病例的护理诊断和护理目标。
2.案例二 患者,男,75岁,退休干部。因“反复出现情绪低落,入睡困难,伴有自杀观念及行为22年余,再发5个月余”收住院。20余年前,无明显诱因出现情绪低落,觉得活着没意思,曾准备跳楼自杀,后在某精神病医院诊断为“抑郁症”,住院治疗1个月后,好转而出院。9年前复发,再次住院1个月余,治愈出院。近5个月来又出现情绪低落,逐渐加重至日前剖腹自杀,被家人发现并及时制止,诊断为“反复发作性抑郁症”,予氯米帕明、帕罗西汀、米氮平及氯硝西泮等药物治疗,但情绪没有明显改善,对什么也不感兴趣,觉得生活没有什么意思,想一死了之。经研究决定,为患者实施无抽搐电休克治疗。
(1)电休克治疗的适应证和禁忌证有哪些?
(2)试述电休克治疗常见的并发症。
(3)叙述电休克治疗过程中对患者的护理措施。
(哈力旦·玉素甫 徐梅林)
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