梅尼埃病例

案例

乔某，女，44岁。

［初诊］1980年10月29日。两脉寸关弦细滑数，尺脉弱，舌红，苔薄白，患梅尼埃病，头晕目眩耳鸣时作，小溲色黄，气味秽臭。

治法：养血滋阴，潜降虚火。

处方：川芎10克，当归10克，生地黄10克，白芍10克，墨旱莲10克，女贞子10克，料豆衣10克，生牡蛎（先煎）20克。10剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［二诊］1980年11月8日。右脉细弦滑数，左脉濡滑且数，眩晕耳鸣减轻，但胸痞腹胀，大便溏薄，舌淡红，苔薄白。

治法：理气燥湿。

处方：旋覆花（包）10克，厚朴6克，半夏10克，焦三仙各10克，茯苓10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，食后服用。

【按语】梅尼埃病又称耳源性眩晕或膜迷路积水症，属于中医学的“眩晕”范畴，临床上主要分痰浊上蒙、肝阳上亢、气血亏虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等证型进行治疗。从本例患者初诊的脉舌及症状来看，当属肝肾阴血不足而虚火内盛之证，故赵老以四物汤加减，配二至丸、料豆衣、生牡蛎等，滋补肝肾阴血，并潜降虚火。四物汤原方由当归、川芎、白芍、熟地黄组成，为最常用的补血基本方，赵老将方中甘温之熟地黄换为甘寒之生地黄，意在增强滋阴清热之力，以免原方偏温助热。二至丸由女贞子、墨旱莲组成，为滋补肝肾之代表方，临床常用于治疗肝肾阴虚引起的眩晕耳鸣之证。料豆衣即黑豆皮，性味甘平，色黑而善入肾经，补肾气之力虽不及黑豆，但滋阴降火却有专功，故此处正是其用武之地。生牡蛎为牡蛎之壳，性味咸寒，质地沉重，既可滋阴而清虚热，又可平肝而潜亢阳。诸药合用，阴血足而能上养头目，虚火降而不上扰清空，则眩晕耳鸣诸症自然易除。二诊则证情变化，出现气滞湿阻之象，故不可再用滋补，而改用理气燥湿之法，这也充分体现了中医辨证论治、随证变法的特点。