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腹股沟区淋巴结正确位置图

时间:2022-04-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:腹白线两侧为腹直肌,腹直肌外缘称腹直线或半月线,相当于锁骨中线的延续。

(一)体表标志

1.骨性标志 主要有肋弓、剑突、髂嵴、髂前上棘、耻骨联合、耻骨结节等,人直立时两侧髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突,为计数椎骨的定位标志。

2.软组织标志 主要有腹中线、脐、半月线、腹股沟等。腹中线相当于腹白线,为前正中线的延续,腹白线为两侧的腹壁三层阔肌的腱膜相互交织附于剑突与耻骨联合之间而形成的。腹白线两侧为腹直肌,腹直肌外缘称腹直线或半月线,相当于锁骨中线的延续。脐位于腹部正中线之上,一般平第3~4腰椎间隙。位于髂前上棘与耻骨结节之间的是腹股沟,其深面有腹股沟韧带,乃腹部与股部分界线(图6-1)。

(二)腹部分区

目前常用九分法与四分法两种分法(图6-2)。

1.九区分法 由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九区,上部的水平线为两侧肋弓下缘连线,下部的水平线为两侧髂前上棘连线,两条垂直线分别是经过两侧腹直肌外侧缘或者双侧腹股沟韧带中点的垂直线,四线相交将腹部分为左右季肋区、左右腹外侧区、左右腹股沟区及腹上区、脐区和耻区九个区域,各区的脏器分布情况如下。

(1)右季肋区:肝右叶、胆囊、结肠右曲、右肾、右肾上腺

(2)右腹外侧区:升结肠、空肠、右肾。

(3)右腹股沟区:盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索。

(4)左季肋区:脾、胃、结肠左曲、胰尾、左肾、左肾上腺。

图6-1 腹部骨性及肌性标志

图6-2 腹部分区

(5)左腹外侧区:降结肠、空肠或回肠、左肾。

(6)左腹股沟区:乙状结肠、女性左侧卵巢及输卵管、男性左侧精索及淋巴结。

(7)腹上区:胃、肝左叶、十二指肠、胰头和胰体、横结肠、腹主动脉、大网膜。

(8)脐区:十二指肠下部、空肠及回肠、下垂的胃或横结肠、左右输尿管、腹主动脉、下腔静脉、肠系膜及其淋巴结、大网膜。

(9)耻区:回肠、乙状结肠、左右输尿管、胀大的膀胱或增大的子宫。

九区分法较细,定位准确,但各区较小,脏器分布常常超过一个分区,加之体型不同脏器分布可有差异,应用不便,是其缺点。

2.四区分法 通过脐画一水平线与一垂直线(即腹中线)将腹部分为四区,即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。各区所包含的主要脏器如下。

(1)右上腹部:肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺、右肾、结肠右曲、部分横结肠、腹主动脉。

(2)右下腹部:盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性的右侧输卵管、男性的右侧精索、右输尿管。

(3)左上腹部:肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠左曲、部分横结肠、腹主动脉。

(4)左下腹部:乙状结肠、部分降结肠、小肠、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性的左侧卵巢和输卵管、男性的左侧精索、左输尿管。

四区分法最为常用且简单易行,但较粗略,难于准确定位为其不足之处。临床上常用四区分法,其不足之处以九区分法补充。

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