伏邪之常法

2.4.1.1　扶正达邪法

扶正达邪法有以下诸方。①小柴胡汤加黑芥穗：用于热入血室，如风心病合并冠心病案（22页），红斑狼疮案（203页）；②乌蛇荣皮汤加味：用于皮肤病，如过敏性紫癜案（328页）；③人参败毒散加味：用于伏邪之感冒，如结核性心包炎、心包积液案（49页）。

2.4.1.2　助阳透邪法

助阳透邪法有以下诸方。①小青龙汤加味：用于痰饮内伏，如肺心病急性肾衰竭案（8页）；②麻黄附子细辛汤加味：用于寒邪深伏少阴，如布氏杆菌病心衰案（11页）、过敏性鼻炎案（282页）；③乌头汤加味：用于寒邪深伏血分、痹阻血脉，如鸡爪风症案（122页）、血栓闭塞性脉管炎案（65页）。

2.4.1.3　逆流挽舟法

逆流挽舟法之人参败毒散，用于邪伏于里之泻痢，如表证误攻变证案（198页）、重症痢疾疑癌变案（152页）。现附验案，以为佐证。

重症痢疾疑癌变　王某，男，23岁。患痢经年不愈，其病始于抗洪抢险，在水中浸泡26昼夜，劳倦内伤，复加寒湿郁久化热成痢，住院3个月，日见加重，查出直肠息肉，手术切除坚硬、灰黑色赘生物4枚，活检不能排除癌变。接受化疗2个疗程，服抗癌中药百余剂，病情迅速恶化，呕逆不能进食，痢下日夜无度，体重锐减10kg，又查出直肠有多个赘生物长出，因重度贫血无法进行手术。李可诊时患者卧床不起，两目无神，时时思睡，喘汗不止，烦躁不宁，心动震衣，双颧艳若桃花，膝冷如冰，口舌糜烂，脉见浮洪，重按则如游丝。病情危重，恐有阴阳离决之变，以回阳救脱为要：红参（另炖）、附子、龙骨、牡蛎、炙甘草各30g，山茱萸120g，赤石脂30g，肉桂1.5（冲）。因有假热在上，嘱热药冷服。服1剂，险象尽退，安然入睡，汗敛喘定。唯下痢无度，所下多脓血及腐臭黑水、脂膜之类，10多分钟即下痢1次。师法张锡纯燮理汤变通方，4日后下痢为10次左右。又服4日已能起床，1日夜痢下2～3次，不再腹痛后重。令其停药，每日蒸食鲜山药250g与30g山楂粉，加红白糖佐餐，半个月后痢止，体重恢复，基本康复。不料1个月后又生突变，每隔月余即暴痢1次，稍加调治即愈，但其周期性发作不能根治。患者屡屡诉说肩背沉困，便是太阳表气闭阻之明证。初治失表，过用攻下中药百余剂，致邪深陷入里，遂成危症。喻氏云：邪陷入里，虽百日之久，仍当引邪由里出表。若但从里去，不死不休。拟逆流挽舟法，引入里之邪从表透出：红参（另炖）、羌活、独活、前胡、川芎、枳壳、桔梗、炙甘草各10g，茯苓15g，薄荷3g，生姜3片，2剂。药后周身得微汗，其多年之偏头无汗、肩背如压一石磨之沉困感亦愈。伏邪尽透，经年久痢竟获治愈，直肠镜检，息肉亦已消失（152页）。

【按】本案初治失表，过用攻下，但从里去，结果痢下日夜无度，体重锐减，喘汗不止，心动震衣、颧艳如妆，阴阳欲绝。李氏初用参附龙牡救逆汤回阳固脱，继用燮理汤变方治愈。唯每隔月余即暴痢1次，其周期性发作不能根治。经穷追细问，始得知患者屡屡诉说肩背沉困，仍是太阳表气闭阻之明证。遂用逆流挽舟法引深陷入里之邪从表透出，从此便步入坦途。

2.4.1.4　广络兼备法

广络兼备法有如下方剂：偏正头风散，用于头风痼疾。偏正头风散，原出《和剂局方》，药18味。李可经临证运用，重新修订之后，增至27味，大大突破了原方的主治范围。头风顽症，正气先虚，外淫六邪袭入，日久由经络渐入于脏，湿痰死血筑成巢穴，深伏不出，遂成痼疾。该方以人参、天麻、制何首乌、白蒺藜补元气、益精血；川草乌通十二经脉，破沉寒、驱伏邪；芎、芷、荆、防、羌活、细辛、辛夷、苍耳、苍术，芳香透窍，开门逐盗；天麻、天南星、白附子，化痰定风；石膏甘寒清热，监制辛热诸品；雄黄、苍术，解毒辟秽；乳香、没药，化瘀定痛；诸虫深入血分，搜剔伏匿之邪；白芷一味，号称植物麝香，善通诸窍，与川芎专理头痛相配，引诸药上达头部，破其巢穴。诸药相合，对风、寒、湿、痰、血瘀多种伏邪，皆有透发之效（242页）。

总之，伏邪常法用药，以扶正（包括助阳）、开表、透邪3法组成。扶正多用人参，助阳多用附子，开表多用麻黄、羌活，透邪多用细辛、黑芥穗。李氏经验，伏邪之开表法，只用一两次，表闭开、营卫通即弃之，透邪药可以继服，详见肺间质纤维化案（28页）。