负压伤口疗法的分类和原理

NPWT包含VSD和VAC两个关键技术,两种负压创伤疗法在改善创面微环境方面较传统处理方法有显著优势,能使创面水肿得以引流和加快肉芽组织和表皮细胞生长,促使溃疡更快愈合。因而可缩短住院时问,减少更换敷料的次数,减轻护理工作量。

1.VSD的原理　用泡沫材料包裹多侧孔引流管,再用透明粘贴薄膜封闭引流伤口区和引流管接口,接通高负压源(中心负压),利用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面之间的中介,高负压经过引流管传递到泡沫材料,且均匀分布于其表面。由于泡沫材料的高度可塑性,高负压可到达被引流区域的每一点,形成一个全方位的引流。质地较软的引出物在负压作用下分割塑形为颗粒状,经由泡沫材料的孔隙进入引流管,再被吸入收集容器中。不能分割的大块引流物附着在泡沫材料表面,更换敷料时一起去除。此项技术通过封闭创面,防止外界污染和交叉感染,同时创面渗出物被及时吸走,可有效保持创面清洁。VSD的特点是全方位、高负压、零积聚,侧重为引流技术,主要用于创面床的准备。

2.VAC的原理　利用智能化控制的负压吸引装置(负压泵),通过连接管和填充敷料使伤口形成密闭的环境,利用负压泵产生的负压和正压(负压泵停机下的压力为1个大气压)交替设置在伤口处产生压力的变化,对创面产生作用。VAC主张低负压治疗,除有与VSD相似的作用外,主要以增加局部血流量、激活伤口细胞活性为主要目的。它是一种治疗手段,可达到直接闭合伤口的效果。

3.VSD与VAC的区别

(1)VSD主要用于体腔引流,也可用于体表伤口引流,如感染伤口等。VAC主要用于体表伤口。

(2)VSD是一种引流技术,使伤口缩小、变浅或闭合,但更多为二期手术或植皮做伤口床准备。VAC是一种治疗手段,可直接达到闭合伤口的效果。

(3)VSD负压值要求达到-600mm Hg以上,治疗压力多在-450mm Hg,低于此压无效。VAC为低负压治疗,治疗压力为-50～-200mm Hg,多数选用-125mm Hg。