经络病变的缪刺方法

本篇论述了各经络脉病变的缪刺方法，其内容包括缪刺与巨刺的异同点及各自的适应症状，各经络脉的病证、缪刺部位和针刺方法。

黄帝问：有一种缪刺法，我听说过，但不了解它的具体情形。究竟什么是缪刺法呢？岐伯回答说：邪气在侵袭人体时，一定先侵入皮毛。如果它滞留下来，就会进入孙络，再停留不能散发出去，接着就会进入络脉，照此下去，又会进入经脉。经脉和体内的五脏相连，这又会分散到肠胃。因此，阴阳交互偏盛，五脏就要受到损伤。这就是邪气先从皮毛进来，到达五脏的顺序。碰到这样的情况，应当首先治疗其经穴。假如邪气侵入皮毛，并且到了孙络，邪气就会停留下来，而络脉闭塞，运行不畅通，邪气不能传入经脉，于是转而流溢到大络，就会引发一侧病变。当邪气进入大络以后，从左流窜到右，又从右流窜到左，或者上下流窜干扰经脉正常功能，并进而流布到四肢。邪气流窜，没有固定的停留之所，也不侵入经脉的腧穴，这时候采取的治疗方法是左病刺右，右病刺左。这种刺法就叫做缪刺法。

黄帝道：我希望听您讲解在缪刺法中，“左病刺右，右病刺左”所蕴涵的道理，它和巨刺法的区别在什么地方呢？岐伯说：邪气侵袭到经脉，左侧邪气盛，而引起右侧先发病；右侧邪气盛，而引起左边先发病。但是也有相互转移变化的时候，如左边疼痛还没有好，而右侧的脉象已经呈现发病的迹象了。对于这样的情况就必须采用巨刺法。但使用巨刺法必须要刺中邪气留存的经脉，而不是络脉。因为络脉疼痛的部位与经脉疼痛的部位不同，所以称为缪刺。

黄帝道：希望您详细阐述怎样进行缪刺，如何取穴？

岐伯说：当邪气侵入足少阴肾经的络脉后，病人会出现突然心痛、腹胀、胸胁部胀满等症状。当邪气没有积聚时，就可以刺然骨穴出血，大约一顿饭的时间，病就治愈了。如果病情没有缓解，就需要采用左病取右，右病取左的针刺方法。对于复发症的情况，运用针刺法后过五天，身体就可以康复了。

当邪气侵入手少阳三焦经的络脉后，病人会出现咽喉疼痛、舌头上卷、口干、心中烦闷、手臂外侧疼痛，不能高举到头部等症状。这种病的治疗方法，是取小指次指上的关冲穴进行针刺，在距离指甲根约韭菜叶那样宽的地方，左右各刺一次。对于身强力壮的病人，马上就会好转；对于年老体弱的病人，稍等一会儿就可以见到疗效。病在左侧，要刺右侧；病在右侧，要刺左侧。假如是最近发生的病变，过几天身体就可以恢复健康了。

当邪气侵袭足厥阴肝经的络脉后，病人会发生突然疼痛的疝气病。这种病的治疗方法，是取足大趾指甲和肉相接处的大敦穴进行针刺，左右各刺一次。对于男性病人，立刻就会痊愈；对于女性病人，稍过一些时候就可以好。针刺的方法不变：病在左侧取右侧穴位针刺，病在右侧的取左侧穴位针刺。

当邪气侵入足太阳膀胱经的络脉后，病人会出现头颈痛、肩痛的症状。这种病的治疗方法，是取足小拇趾指甲上和肉相交接处的至阴穴进行针刺，左右各刺一次，一般可立刻见效。如果病还没有痊愈，再对外踝下的金门穴针刺三次，左侧有病针刺右侧，右侧有病针刺左侧。这样，一般过一顿饭左右的时间，病就可以痊愈了。

当邪气侵入手阳明大肠经的络脉后，病人会出现胸中气满、喘急、胸内发热的症状。这种病的治疗方法，是取手食指的指甲，距离顶端如韭菜叶宽处的商阳穴进行针刺，左右各刺一次，依然是左病刺右，右病刺左。约一顿饭的时间，病就可痊愈了。

当邪气侵入臂掌之间，病人就会出现腕关节不能屈伸，活动不便的症状，这种病的治疗方法，是对手腕关节之后的部位进行针刺。先用手指按压痛处，然后进针。要根据月亮的盈亏来决定用针的次数。在上半月，月亮由缺变圆时，初一刺一针，初二刺两针，逐日递增一针，到十五那一日刺十五针。在下半月，月亮由圆变缺时，每日递减一针，如十六日刺十四针等。

当邪气侵入足部的阳跷脉后，病人会出现眼部疼痛的症状，这种疼痛是从眼内角开始的。这种病的治疗方法，是取外踝下面半寸处的申脉穴进行针刺，左右各刺两次，遵循左病刺右，右病刺左的原则，一般经过大约走十里路的时间，病就可以痊愈了。

由于跌伤，人的淤血留在体内，会引起腹中胀痛，大小便不通的症状。这时要先服用通便导淤的药物。这种病是由于损伤了上部的厥阴经的经脉，下部的少阴经的络脉所致。治疗时，应当对内踝下面的足厥阴肝经的中封穴和然谷穴前少阴经的络脉进行针刺，使之出血，再针刺足背上动脉跳动处的足阳明胃经的冲阳穴。如果病情不见好转，可以再针刺足大拇趾三毛上面的大敦穴，左右各刺一次，出血后，立刻可以看到病好转。左侧病痛就针刺右侧的穴位，右侧病痛就针刺左边的穴位。对于经常出现悲哀惊恐，闷闷不乐的病人，也可采取上述刺法进行针刺。

当邪气侵入手阳明大肠经的络脉后，病人会出现时好时坏的耳聋症状。这种病的治疗方法，是应当取手大拇指侧食指端距离指甲如韭菜叶宽处的商阳穴进行针刺，左右各刺一次，病人就能恢复听觉。如果没有效果，改刺中指指甲和肌肉相交处的中冲穴，病人立刻就能听见声音，如果不能即时听见，说明络气已绝，不能够用针刺治疗了。假如耳鸣就像有风声在耳旁，也可采取同样的刺法，依然按照左病刺右，右病刺左的方法进行。

一般来说，痹证的疼痛到处流窜，并没有固定地方，那么就在疼痛的肌肉部分进行针刺。以月亏月盈的日期作为次数标准，如果针刺次数超过了当天应刺的次数，人体的正气就会受到损伤，如果针刺的次数达不到当天应刺的次数，就不能驱除邪气。左侧有病的刺右侧，右侧有病的刺左侧。病好就停止针刺。如果还没有治好，仍可以采用上面的刺法。月亮由缺变圆的初一刺一针，初二日刺两针，以后逐日增加一针，到十五日刺十五针，以后逐日递减一针，即十六日刺十四针。

当邪气侵入足阳明胃经的络脉时，病人会出现流鼻涕流鼻血、上齿寒冷等症状。这种病的治疗方法，是取足中趾无名趾指甲与肌肉交界处的厉兑穴进行针刺，左右各刺一次。左病刺右，右病刺左。

当邪气侵入足少阳胆经的络脉时，病人会出现胁痛、呼吸不畅快、咳嗽、出汗等症状。这种病的治疗方法，是取足四趾端趾甲与皮肉交界处的窍阴穴进行针刺，左右各刺一次。这样，呼吸不畅的症状就会去掉，出汗也会立刻停止。对于咳嗽的病人，就要注意衣服饮食保持温暖。大约过一天，疾病就可痊愈。左侧有病刺右，右侧有病刺左，一般疼痛立刻就会好转。假设还没有见效，那么就按照上述的方法再进行针刺。

当邪气侵入足少阴肾经的络脉时，病人会出现咽喉作痛、不能进食、无故发怒、气上逆至胸膈等症状。这种病的治疗方法，是取足心的涌泉穴进行针刺，左右各刺三次，共六针，立刻就可见效。刺法是左病刺右，右病刺左。

如果咽喉肿胀以致不能吞咽唾液、口有涎沫也不能吐出时，应当对然骨前面的然谷穴进行针刺，针刺出血，会立即见效。刺法是左病刺右，右病刺左。

当邪气侵入足太阴脾经的络脉时，病人会出现腰痛连及小腹，一直牵引到季肋下面，并且使人不能挺胸呼吸。这种病的治疗方法，是取腰尻部的骨缝当中脊两旁之肌肉上的下醪穴进行针刺。以月亮的盈亏来决定针刺的多少。针刺完毕拔出针后，会立即见效。刺法是左病刺右，右病刺左。

当邪气侵入足太阳膀胱经的络脉时，病人会出现背部拘急，牵引胁肋疼痛。进行针刺时，应当从项后数着脊椎，沿着脊骨两旁，迅速按到病人感到疼痛的地方，并针刺脊骨旁三针，就会马上不痛了。

当邪气侵入足少阳胆经的络脉时，病人会出现环跳部疼痛，大腿不能抬起的症状。这种病的治疗方法，是运用极细的毫针，刺环跳穴。对于寒太重的情况，留针时间要长。以月亮的盈亏来确定针刺的次数，病情会很快好转。

用针刺的方法治疗各经的疾病时，当经脉所过的部位没有发生病变，就要采用缪刺法。

采用针刺手阳明经的商阳穴进行治疗耳聋证，如果病情没有好转，就要对手阳明经脉所经过耳前分支上的听宫穴进行针刺。

采用针刺手阳明经的商阳穴治疗龋齿病，如果没有取得明显的效果，就要刺入齿中的经络，放出恶血，可立即见效。

当邪气侵入到人体内五脏之间，引起病变，经脉和络脉相互牵引而疼痛，有时来自络脉，有时终止于经脉。根据病情，采用缪刺法针刺病人手足上的井穴，并查看相关经脉分布区内有无充血液郁滞的络脉，如果发现了这样的脉，就可针刺其出血，隔日针刺一次，若一次不见病情好转，连刺五次就可以治好了。

如果手阳明大肠经中的病邪，不能按正常途径运行，而是反常地流入足阳明胃经的经脉中，牵连到上齿部位，发生齿唇痛的症状。这种病的治疗方法是要对病人手背上的络脉有淤血的地方，针刺出血，然后针刺足阳明胃经的中趾指甲上的内庭穴和手大拇指侧食指指甲上的商阳穴，各刺一次，针刺后立刻就好。左侧病变取右侧治疗，右侧病变取左侧治疗。

如果邪气侵入到手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经、足阳明胃经的络脉中，由于这五经的络脉都聚集在耳中，并上绕到左耳上面的额角，如果这五种络脉的脉气全都衰竭，即使人全身经脉运转如常，形体却失去知觉，像死尸一样，这种病叫做尸厥。治疗时取病人的足大拇趾内侧指甲上距离顶端韭菜叶宽度的隐白穴进行针刺，然后刺足心的涌泉穴，再刺足次趾的厉兑穴各一针，而后再刺手大拇指内侧距离顶端一片韭菜叶处的少商穴和掌后锐骨端少阴的神门穴各一针，会立刻见效。如果没有效果，再用竹管吹病人的两耳，可立刻见效。如果仍无效，就把病人左头角上的头发，剃下一方寸来，用火烧，研成粉末，用好酒一杯冲服。如果遇到病人失去知觉而不能饮服的情况，就把酒灌入病人口中，很快就可以将其挽救过来。

总之，针刺治疗的医术，要首先观察病人的经脉，顺着切脉去探索，详审虚实，调其气血。对于偏虚偏实的症状，就采用巨刺法治疗。对于有疼痛而经脉没有病变的情况，就采用缪刺法，并且还要看看皮部是否有郁血的络脉，如果有，就要把全部郁血都刺出来，这就是缪刺法的要领。