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给药方案个体化调整

时间:2022-04-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:一般以文献报道的安全有效范围为目标浓度范围。常用给药方案设计方法为稳态一点法和重复一点法,计算公式见茶碱项下。但是考虑到地高辛大部分以原型经尿中排出,正常肾功能者其T1/2为32~48h,肾功能不全者其消除速率常数K和消除半衰期显著增大,T1/2可延长至80~120h。因而地高辛的个体化调整时,必须考虑要根据肾功能校正参数调整剂量,避免或减少毒性反应;具体计算公式如下。

一般以文献报道的安全有效范围为目标浓度范围。常用给药方案设计方法为稳态一点法和重复一点法,计算公式见茶碱项下。但是考虑到地高辛大部分以原型经尿中排出,正常肾功能者其T1/2为32~48h,肾功能不全者其消除速率常数K和消除半衰期显著增大,T1/2可延长至80~120h。因而地高辛的个体化调整时,必须考虑要根据肾功能校正参数调整剂量,避免或减少毒性反应;具体计算公式如下。

(一)肌苷清除率(CL′cr)计算公式

1.男性 CL′cr m=(140-A)×BW(kg)÷72×Crs

2.女性 CL′cr f=CL′cr m×0.9

3.儿童 CL′cr c=0.55×BW(kg)÷Crs

式中:A为年龄;BW为体重(kg);Crs为血清肌苷值。

(二)消除速率常数校正公式

K′=K[(CL′cr/CLcr-1)×Fu]。

式中:K′、K分别为肾衰和肾功能正常时的药物消除速率常数,CL′cr、CLcr分别为肾衰和肾功能正常时的肌苷清除率,Fu为药物从尿中排出的分数。

参考文献

1 李金恒.临床治疗药物监测的方法和应用.北京:人民卫生出版社,2003:79

2 芮耀诚,胡晋红,姜远英.临床药物治疗学.北京:人民军医出版社;2001:126

3 国家药典委员会.临床用药须知(2000版).北京:化学工业出版社,2001:188

4 李荣亮,李盛余,周淑群.放免法测定746例地高辛血药浓度分析.中国现代应用药学杂志,1999,16(2):65

5 徐立根.地高辛免疫分析质量控制与血药浓度监测.放射免疫学杂志,2004,17(1):35

6 孙效东,张志萍,崔 洁,等.我院地高辛和茶碱常规血浓度监测10年回顾性分析.中国药房,1996,7(3):128

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