怎么通过心理治疗改善认知

（一）我国传统医学中的心理治疗的思想

我国传统中医临床实践中早就有一套行之有效的心理治疗手段，如“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”的疏导式心理治疗；“悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜悲、思胜恐”的情志相胜治则等。此外，我国古代流传下来众多的健身治病训练程式，例如太极拳、气功等，也包含丰富的心理治疗成分。

（二）西方发展史

现代心理治疗的历史只有一百余年，一般以弗洛伊德（1856～1939年）创立的精神分析治疗为起端，他提出使用自由联想来鼓励病人自由开放式交谈以达到疏泄，并通过释梦和移情分析等技术来发掘潜意识领域中的冲突和压抑。其后，他的一些学生，如荣格和克莱因进一步发展和修正了原先的学说，即所谓的新精神分析理论，着重强调人际关系的需要，在抗精神病药临床应用以前（即20世纪的上半叶），精神分析治疗曾作为精神科的主要治疗方法之一。

二次世界大战时期（1930～1940年），英国创立了集体心理治疗，最初主要用于处理士兵的战争创伤应激，后来广泛用于住院病人和门诊病人。家庭治疗是在二次世界大战后逐步建立起来的，最初是由北美的精神病学家提出，认为家庭和社会关系对病人的影响是非常关键的，将家庭看成是一个系统，相互间存在互为关联的影响。

行为治疗的提出在20世纪50年代，主要是根据学习理论来治疗神经症性症状，后来美国的斯金纳提出操作条件反射理论，在20世纪60～70年代，这类方法曾广泛用于精神科临床。在20世纪70年代出现了认知治疗，它着重通过改变病人的习得性错误认知方式来改善症状。在20世纪80年代许多行为治疗学者借鉴了认知理论与技术，进一步发展了传统的行为治疗。因此，目前更多地在临床中是应用认知行为治疗。由于认知心理学的发展，精神动力学治疗的一些学者也借鉴了认知信息学习过程的理论。可以这样说，由于认知治疗的提出，扭转了传统的两大类心理治疗流派（即精神分析治疗与行为治疗）的对立状态，成为两者的沟通桥梁。

自从20世纪80年代以来，越来越多的临床医师倾向于将心理治疗的方法进行“整合”，即根据病人的不同问题，采用不同的有效治疗技术，而不再强调所用方法的理论流派如何。