各种引流物及导管

一、放置引流物的适应证

临床上，放置引流物主要有以下几种情况：

1．积液、积脓的腔切开后，放置引流物以使其液体得以不断排出，最后脓腔逐渐缩小至愈合。

2．切口内有渗血未彻底止住或有继续渗血的可能，为防止腔内血肿形成而放置引流物，一般24～48h后拔除。

3．切口或腹腔内有较严重的感染或污染，为防止感染的发生或发展而放置引流物。待引流液减少，感染控制后拔除，一般置管在48h以上，通常要2～4d。

4．肝、胆、胰和泌尿系手术后，为防止胆汁、胰液和尿液外漏，于吻合口附近放置引流物，一般以烟卷引流及双腔引流管为最多用。通常需要放置5～7d。胆道、膀胱内亦放置适宜的引流管，以引流胆汁、尿液。

5．为了减压的目的放置各种引流管，如胸腔手术后需要用负压吸引装置保证肺膨胀，胃肠道手术后放置胃管或肠减压管等。

二、常用引流物

（一）被动引流类

其原理是凭借体内液体与大气之间的压力差，与毛细管作用、虹吸作用及体位相关。

1．十二指肠引流管　为插入十二指肠收集其液体及胆液进行分析之橡胶导管。全长约100cm，管的前端有比管径略大的橄榄形金属球，金属球上有多个开孔，便于引流。

2．“T”形引流管　为插入胆管进行胆汁引流之乳胶或硅胶管，全长约40cm，形似“T”字。

3．乳胶引流管　不同部位的引流，引流管径大小不同。腹腔引流用的乳胶管直径约1cm，腹腔端剪4～8个侧孔，外接无菌引流瓶或引流袋，不需要接负压吸引。

4．引流条　有烟卷式引流条、橡皮膜引流条、纱布引流条、凡士林纱布引流条等。

5．泌尿系常用引流管　弯头导尿管及蕈状、翼状、双腔及三腔气囊导腔管、输尿管造口管等。

（二）主动引流类

其原理是通过负压吸引作用将体内液体引出。如双套管或三套管引流，胃管及米－阿管（又称双腔胃肠减压管，全长300cm）行胃肠引流减压。