软式气管镜清洗消毒技术规范

（一）着装要求

工作人员清洗消毒内镜时着隔离衣，穿防渗透围裙，戴口罩、帽子、手套、护目镜等，操作时一副手套只限一人使用。

（二）设备要求

1.内镜及附件　其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

2.基本清洗消毒设备　包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。

3.清洗消毒剂　多酶洗液、适用于内镜的消毒剂（如戊二醛等）、75%乙醇。

（三）灭菌原则

1.凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。

2.凡穿破黏膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。

3.凡进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

4.内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

5.医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。

6.内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。

7.禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

8.内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

（四）清洗与消毒

软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10s，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。清洗步骤、方法及要点包括以下几点。

1.水洗

（1）将内镜放入清洗槽内在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。

（2）取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物。

（3）安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。

（4）全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送气送水管道。

（5）用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。

（6）将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。

（7）清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。

2.酶洗

（1）多酶洗液的配置和浸泡时间参照产品说明书。

（2）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100ml，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

（3）擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10min。

（4）多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。

3.清洗　多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。用50ml的注射器向各管道充气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。

4.消毒、灭菌

（1）软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。

（2）采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。

（3）非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

（4）需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，支气管镜浸泡不少于20min，结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45min。需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10h。当日不再继续使用的支气管镜应当延长消毒时间至30min。

（5）采用其他消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他消毒器械时，应先按1～3步骤完成内镜的水洗、酶洗、水洗后再使用器械进行消毒。

5.冲洗和干燥

（1）内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。

（2）将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净。

（3）取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。

（4）支气管镜经上述操作后，还需用75%的乙醇或者洁净压缩空气等方法进行干燥。

6.附件的消毒与灭菌

（1）弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2　000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30min。

（2）消毒后，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用；注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。

（3）注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。

（4）灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。

7.内镜的储存

（1）每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜或镜房内。

（2）镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。

（3）储柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒1次。

（4）每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于20min，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。