细胞增生与不典型增生及癌变关系

正常乳管上皮细胞排列呈蜂窝状排成一排，细胞和细胞之间有空隙。乳腺增生症的乳管上皮由于受雌激素的影响，乳腺导管及腺泡细胞发生增生。起初是上皮细胞数量的增多，即从一层变为多层，形成细胞团或片。此时细胞核大小及形态尚较一致或稍不一致，核染色质呈颗粒状，大小较一致，细胞排列拥挤、重叠，还见增生细胞团中及边缘的双极裸核肌上皮细胞，此时称为乳管上皮细胞增生。

当病变进一步发展，乳管上皮细胞团不仅在细胞量的方面出现变化，同时在质的方面也出现变化。表现为增生的乳管上皮细胞核大小较不一致，核形也不一致，核染色质增多分布稍不均，核轻度深染，核仁小而明显。此时肌上皮细胞亦增生、增多，还见大汗腺样化生细胞以及乳管上皮轻、中度不典型增生的细胞改变。但还是良性乳腺增生症细胞学改变。

若病变继续发展，不典型增生乳管上皮细胞胞质变少、细胞核异型，表现在核大小明显不一致，核染色质增多、粗颗粒靠边、近核膜分布不均，核形不一致，核中度深染，肌上皮细胞仍可见，称为乳腺上皮高度不典型增生。此期仍是癌前期病变，是可逆的。

当重度不典型增生乳管细胞进一步发展时，则细胞形态不一致，核大小及形态异型性明显，表现在核大小不一致、核的多形性、核深染、核质比例倒置，核染色质增多增粗凝集，分布不均，可见大而清楚的核仁及核分裂象，尚可见细胞成团或游离单个弥漫，不见肌上皮细胞。常见出血、坏死，此时可诊断为癌细胞。

乳腺增生症乳头溢液及囊肿抽取液可行细胞病理检查，涂片中常见增生的导管上皮细胞团或不典型增生导管上皮细胞及大汗腺化生细胞、肌上皮细胞、泡沫细胞等。

许多研究资料提示:乳腺增生症中的不典型上皮细胞增生，其中不典型小叶增生较其他上皮增生有较强发展成癌的倾向。