甲状腺滤泡增生是什么意思

一、甲状腺疾病

单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大，一般不伴甲状腺功能亢进。

（一）结节性甲状腺肿病理变化非毒性甲状腺肿病理变化

1．增生期 又称弥漫性增生性甲状腺肿。肉眼观，甲状腺弥漫性对称性中度增大，一般不超过150g，表面光滑；光镜下，滤泡上皮增生成立方或低柱状，伴小滤泡和小假乳头形成，胶质较少，间质充血。

2．胶质贮积期 又称弥漫性胶样甲状腺肿。肉眼观，甲状腺弥漫性对称性显著增大，重约200～300g，表面光滑，切面成淡褐或棕褐色，半透明胶胨状；光镜下，部分上皮增生，可有小滤泡或假乳头形成，滤泡腔高度扩大，腔内大量胶质贮积。

3．结节期 又称结节性甲状腺肿，滤泡上皮局灶性增生、复旧或萎缩不一致，分布不均，形成结节。肉眼观，甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不一，境界清楚，但无完整包膜，切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和瘢痕形成；光镜下，部分滤泡上皮成柱状或乳头样增生，小滤泡形成；部分上皮复旧或萎缩，胶质贮积；间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。

（1）肉眼观察：甲状腺弥漫性对称性增大。

（2）光镜观察：①滤泡上皮增生，并有小滤泡形成。②滤泡腔内胶质稀薄，有上皮细胞的吸收空泡。③间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。

（3）电镜观察：内质网丰富扩张，高尔基复合体肥大，核糖体增多、分泌活跃。

（4）免疫荧光：IgG沉着。

（二）甲状腺肿瘤的病理变化及分类

1．甲状腺腺瘤 这是最常见的甲状腺良性肿瘤。

（1）病理变化：肿瘤多为单发，有完整包膜，压迫周围甲状腺组织。

（2）甲状腺肿瘤与甲状腺滤泡状腺癌的主要区别：包膜完整，不侵犯血管。

（3）甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的区别：见表16-13。

表16-13　甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的区别

（4）组织学分型：胚胎性腺瘤、胎儿型腺瘤、单纯性腺瘤、胶样腺瘤、嗜酸性细胞腺瘤、不典型腺瘤。

2．甲状腺癌 甲状腺癌是起源于滤泡上皮细胞或滤泡旁细胞的一类恶性肿瘤。

甲状腺癌可分为以下类型。

（1）乳头状癌。为最常见的类型。镜下癌细胞为立方体或柱状。

（2）滤泡性癌。肉眼观察：癌组织常为单个结节状。镜下观察：不同分化程度的滤泡，伴包膜侵犯和（或）血管侵犯。常伴有出血、坏死、纤维化及钙化。

（3）髓样癌。肉眼观察癌组织为大小不等的结节，可见坏死和出血。镜下观察间质丰富且有玻璃样变，常有淀粉样物质或钙盐沉着，电镜下见胞质中有分泌颗粒。

（4）未分化癌。肿瘤较大，常迅速侵犯两侧甲状腺和周围组织。切面灰白，边界不清，质硬，常有出血、坏死。

二、胰腺疾病

糖尿病类型、病因及病理变化

1．类型及病因

（1）原发性糖尿病之胰岛素依赖型：胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病。

（2）原发性糖尿病之非胰岛素依赖型：病因、发病机制不清楚，认为是与肥胖有关的胰岛素相对不足及组织对胰岛素不敏感所致。

（3）继发性糖尿病：炎症、肿瘤、手术或其他损伤和某些内分泌疾病（如肢端肥大症、Cushing综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤和类癌综合征）等。

2．病理变化

（1）胰岛病变

① 1型糖尿病：胰岛B细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失，胰岛变小、数目变少，纤维组织增生、玻璃样变。

② 2型糖尿病：B细胞减少，常见胰岛淀粉样变性。

（2）血管病变：大中动脉有动脉粥样硬化，或中层钙化。

（3）肾脏病变：①肾脏体积增大。②结节性肾小球硬化。③弥漫性肾小球硬化。④肾小管-间质性损坏。⑤血管损坏。⑥肾乳头状坏死。

（4）视网膜病变：①早期微小动脉瘤和视网膜小静脉扩张，渗出、水肿、微血栓形成。②缺氧，增生性视网膜性病变。③视网膜病变可引起白内障和失明。

（5）神经系统病变：因血管病变引起缺血性血管损伤。

（6）其他组织和器官病变：皮肤黄色瘤、肝脂肪变和糖原沉积。

三、胰腺肿瘤的病理变化

胰岛细胞瘤的病理变化及病理临床联系

好发部位胰尾、体、头部，异位胰腺也可发生。

1．肉眼观察 肿瘤单个，体积小。

2．光镜观察 肿瘤排列形式多样。

历年考点串讲

内分泌系统疾病近10年以来未考过。

可能考的细节如下。

1．甲状腺腺癌的病理分型：①滤泡型腺癌；②乳头状腺癌；③未分化癌；④髓样癌。

2．Zollinger-Ellison综合征：肿瘤细胞排列呈条索状，分泌大量促胃液素样物质，多发，60%为恶性。