胃溃疡吃药多久杀幽门螺旋杆菌

［定义］

消化性溃疡是一种常见病、多发病。溃疡的形成有很多因素，其中胃酸／胃蛋白酶对黏膜的消化作用是最基本的因素。溃疡的发生95%在胃或十二指肠，所以又称为胃溃疡、十二指肠溃疡。

［病史收集内容］

1.诱因　气候变化，过度劳累和精神紧张，进餐不规律及刺激性食物，烟酒嗜好及服用非甾体消炎药（NSAID）。

2.上腹痛　疼痛的部位、严重程度、周期性、节律性、放射部位、缓解方式等。

3.并发症　出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

4.家族史

5.用药情况　对抑酸药物治疗的效果。

［体格检查注意事项］

1.左锁骨上淋巴结（初步排除胃癌转移）。

2.腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张。震水音，胃形及胃蠕动波，肝浊音界，肝脾触诊。

［诊断要点］

1.慢性、周期性、节律性上腹痛，进食或服用抑酸药可缓解。

2.X线钡餐检查见典型龛影。

3.胃镜及胃黏膜活检可确诊，并可鉴别良恶性溃疡。

［鉴别诊断］

1.功能性消化不良。

2.胃泌素瘤。

3.癌性溃疡。

［治疗原则及常用药物］

1.一般治疗　包括精神和生活治疗、休息、饮食等。

2.药物治疗

（1）抑酸药物：

①H2受体拮抗药：能阻止组胺与其H2受体结合从而使壁细胞胃酸分泌减少。可选用西咪替丁（Cimitidine）、雷尼替丁（Ranitidine）或法莫替丁（Famotidine）。

②质子泵抑制药：抑制壁细胞分泌H＋的最后环节H＋-K＋-ATP酶，有效减少胃酸分泌，奥美拉唑（Omeprazole），常用剂量为20～40mg／d。

（2）增强黏膜防御力药物：

①胶体次枸橼酸铋：常用120mg／次，4次／d，餐前服，8周为1个疗程。

②硫糖铝：可选用片剂或混悬液。

③前列腺素：合成前列腺素、米索前列醇和恩前列素。

（3）幽门螺杆菌感染者根除幽门螺杆菌（HP）治疗。

3.手术治疗

适应证为：

（1）大量出血经内科积极处理无效者；

（2）急性穿孔；

（3）器质性幽门梗阻；

（4）内科治疗无效的顽固性溃疡；

（5）胃溃疡疑有癌变。

转诊参考

内科有效治疗的发展，预后远较过去为佳，死亡率显著下降至1%以下。除非有严重并发症发生的患者要及时转诊。