（一）外伤病例
着重了解有关致伤的全过程，包括发生机制、致伤情况、治疗概况及伤后病情变化等。众所周知，在当前情况下，随着我国工农业及交通运输业的发展，颈部损伤的机会也日渐增多。除严重的外伤引起明显的骨折、脱位或软组织撕裂伤而易于早期确诊，并及时给予相应的积极治疗外，平日常可遇到某些强度较轻的外伤，例如急刹车时由于惯性力作用致使颈部突然前屈、后伸所引起的过伸性损伤，脊髓前中央动脉综合征等；或高处跳下时颈部的振动在受伤当时常易被忽视。此外，在各种体育训练及练功活动中的轻微外伤亦易被遗忘。因此，应详细地询问，病史。对反复损伤者更应详细了解，这与患者的诊断与治疗有密切关系。
在对外伤史询问过程中，应注意以下内容：
1.致伤机制 除非当时伴有颅脑伤昏迷者外，大多可回忆起受伤当时的细节，包括致伤物、致伤原因、身体状态、头颈部及四肢的反应情况等。
2.损伤程度 指伤后当时情况及其持续3周内或更长时间的情况，包括能否坚持生活自理、家务劳动或工作等。
3.伤后治疗情况 包括卧床否，所用药物及其他治疗方式的效果如何，有无残留症状等。
4.受伤与此次发病间隔 除直接延续至今者外，多有一间隔时间，一般间隔愈长，与当前病情关系也愈小。
5.伤后症状变化 指颈部原已有疾患存在，又突遇外伤，了解其与原症状之演变关系。
（二）非外伤病例
由于涉及颈部疾患的病种甚多，因难以采取单一的方式了解所有疾病，必须以灵活的方式，按照科学的规律，由点及面地询问与掌握其实质性内容。尤其是发病原因，除各种直接性因素，或某些显而易见的病变特点（如各种急性、慢性炎症，肿瘤及畸形等）外，一般病例均难以一目了然，需全面了解。主要注意以下几点：
1.首次症状的性质与特点 首次症状不仅对诊断与鉴别诊断具有重要意义，而且对病情的发展及选择治疗方法也有直接关系，应尽可能详细了解。
（1）以发热起病者，多系炎症性或变态反应性疾患。咽部感染者易诱发枕颈脱位。
（2）晨起颈痛伴有腰痛加剧、活动后减轻者多系骨质增生性改变所致。
（3）以一侧手部麻木或疼痛开始的发病者，提示多为钩椎关节不稳或在该处有骨质增生或髓核向侧后方突出。
（4）以躯干部束缚感或双下肢无力者，易跌倒的患者表明脊髓受压所致，提示病情较重，应及早采取有效措施。
（5）发音障碍与声音嘶哑起病者，多见于脊髓本身病变者，且多已波及延髓处。当然，与椎动脉受压也有一定关系。
（6）颈部不适感或酸痛者，提示颈椎间盘退变已经开始，尤其以某些低头姿势工作者多见。
（7）以手部肌肉萎缩为早期症状发病者，多为脊髓本身病变，如侧索硬化症，且其发病较迅速，并向高位进展。
（8）以疼痛为主，尤以夜间疼痛更剧，多提示椎管内或椎骨肿瘤。主要由于白天注意力分散使疼痛减轻，晚上夜深人静思想集中到局部而疼痛难忍。
（9）休息后疼痛减轻者，多表明属于与退变、外伤及劳损有关的疾患，常见的颈椎间盘突出症，由于平卧后椎间隙内压降低而使症状缓解。
（10）以猝倒起病者，多系椎动脉受压或受刺激所致。此种易被误诊为癔症的患者可不伴有其他任何症状或体征，但应注意除外血管本身疾患或椎动脉有无病变。
（11）以前额部头痛起病者与椎动脉并无直接关系。而一侧性偏头痛则多与椎动脉供血不良有关。切勿忘记偏头痛的多发原因并非以颈椎为主。
（12）双手指麻木或疼痛起病者应注意检查患者的椎管矢状径，在一般情况下，多是根性颈椎病的首发症状。但应注意有无胸腔出口狭窄症及血管性疾患。
2.症状的演变程序与特点 初发症状出现后的病程进展与颈部疾患的诊断及鉴别诊断密切相关，应注意询问，以双下肢肌力障碍起病，并迅速向躯干及上肢发展及伴有感觉障碍者，提示在脊髓受压的同时，脊髓前中央动脉亦受累。而由上肢肌力障碍向下肢进展者，多为椎动脉或脊髓实质病变。起病后症状错综复杂，主诉很多，且伴有交感神经症状者，显然与椎动脉受波及有关。而在全过程中无任何感觉障碍症状与体征者，很可能不是颈椎本身疾患，应首先怀疑是脊髓侧索硬化症。
3.工作情况与颈部疾患的关系 在空调环境下长期工作者，多由于通风不良及湿度过大而易出现风寒性颈背筋膜纤维组织炎。长期重体力劳动者易引起颈肩部扭伤、骨质增生、肥大及劳损性纤维组织炎。长期坐位伏案工作者及电脑工作者，易出现颈肌劳损及颈椎病，频繁变动体位者也易引起颈椎退变。在潮湿、寒冷地区工作者，易患风寒性肌纤维组织炎。
4.气候改变与颈椎病的关系 风湿性疾患多在气温较冷、湿度较大的情况下发病。增生性脊柱炎与潮湿关系密切，因此，易在多雨天诱发症状或加剧症状。秋高气爽的天气常使一般性及风寒性颈痛患者症状减轻或缓解。
5.其他
（1）脑性疾患、颈髓受压和末梢神经麻痹所引起的跛行步态并不一致，需注意观察。
（2）睡眠体位与颈椎病及颈部劳损的发病有直接关系，好发于高枕者。
（3）颈痛伴有经常性低热者，表明有慢性感染存在，需做进一步检查。
（4）了解起病后经过何种治疗，及其与各种疗法的关系。因为患者以往所接受的治疗，无疑可视为治疗试验，可以根据其疗效与反映情况加以推断。例如对头颈部牵引疗法有效者，多属椎间盘病变；无效者，可能系因外伤或骨质增生所致；牵引后反而加重，则多系颈部软组织扭伤。又如对手法操作有效者多系椎节不稳的病例。此外，应注意患者对各种药物、石膏制动及冷热敷等治疗方法的反应，均有助于诊断及鉴别诊断。
（三）其他
因与颈椎伤痛相关联之情况甚多，因此应酌情尽可能多地了解既往病史情况，包括：
1.家族史 与先天畸形、遗传性疾患关系密切。
2.婚姻史 先天畸形者中不少为近亲联姻者，此在山区或边远地区较多见。
3.职业史 与退变性及劳损性疾患关系较密切。
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