育阴培元汤

【组成】　黄芪24g，人参10g，五味子15g，天冬15g，麦冬30g，天花粉24g，当归12g，白芍18g，百部18g，川贝母10g，知母15g，地骨皮30g，陈皮12g，甘草10g。

【治则】　益气养阴，清热生津。

【主治】　气阴两虚，气短喘促，动则加重，声低气怯，自汗盗汗，畏风，口干烦热，干咳无痰或痰少不利。舌红少苔，脉细或细数。

【方解】　肺主气，肺虚气失所主则气短喘促，声低气怯畏风；气阴两虚则自汗盗汗；阴虚内热则口干烦热，干咳无痰或痰少不利。治宜益气养阴，润肺止咳。方中以人参、黄芪补益肺气；五味子上敛肺气，下滋肾阴，缓解气短喘促，止自汗盗汗；当归、白芍养血育阴；天冬、麦冬、天花粉、知母滋阴生津，解口干欲饮，内热烦躁；百部、川贝母、地骨皮润肺止咳；陈皮、甘草和胃。

心悸，加茯苓；不寐，加炒酸枣仁、生龙骨、生牡蛎；纳呆、食少，加白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽；咳痰不利，加冬瓜子；痰中带血，加茜草。

本方为治肺间质纤维化、肺气肿、支气管扩张、肺结核等属气阴两虚型的主方，也可为肺炎恢复期的用方。

【医案列举】　贾某，男，68岁。初诊日期：2003年3月18日。

患慢支已10余年，近5年已合并阻塞性肺气肿。当前气短，动则加重，呼吸短促难续；咳嗽，痰少不利；自觉烦热，手足心热；咽干口渴，口苦；头昏不清；小便频数，色黄，夜行七八次；白天汗出淋漓，夜间盗汗。舌红少苔，脉细数。诊为气阴两虚，虚火上炎。治以益气养阴，清热泻火。方用育阴培元汤加减。

黄芪30g，太子参30g，麦冬30g，五味子15g，桑白皮30g，知母15g，天花粉24g，冬瓜子24g，瓜蒌30g，焦槟榔12g，天冬15g，沉香3g。

二诊：服3剂后，汗出减少，咳痰较利，仍不思饮食，气短、口干苦、尿频等症同前。

上方去太子参，加东参9g，桑螵蛸21g，菟丝子21g。

三诊：服6剂后夜间小便明显减少，气短见轻，白天已能下地活动，精神明显好转。

上方去桑螵蛸、桑白皮，加砂仁10g，栀子15g。

四诊：气短进一步好转，已无烦热现象。已有食欲。

原方继服以求进一步好转。